跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)指南（跟腱斷裂術(shù)后如何康復(fù)）

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1.術(shù)后0-4周，手術(shù)當(dāng)天：麻醉消退后，腳趾開始活動(dòng)；如果疼痛不明顯，可以嘗試收縮股四頭肌，也就是大腿肌肉來收緊放松。在不增加疼痛的情況下，盡可能多做。超過500次/天。術(shù)后一天：(1)活動(dòng)腳趾：盡可能用力緩慢地活動(dòng)腳趾。但是千萬不要引起踝關(guān)節(jié)活動(dòng)！每組5次，每小時(shí)1組。(2)繼續(xù)并加強(qiáng)股四頭肌的等長練習(xí)。術(shù)后兩天：(1)繼續(xù)上述練習(xí)。(2)可以幫助拐杖行走，不碰腳，但如廁只是日常必須的活動(dòng)。(3)開始直腿抬腿練習(xí)，包括向上、向內(nèi)側(cè)抬腿、外展側(cè)抬腿和向后后側(cè)抬腿練習(xí)，以加強(qiáng)大腿前、后、內(nèi)、外側(cè)的肌肉，避免過度萎縮和無力。30次/組，組間休息30秒，連續(xù)4-6組，2-3次鍛煉/天。因?yàn)橛谐林氐氖嘀?，可能無法完成練習(xí)。2、術(shù)后4-12周，一般在第4周拆石膏至膝關(guān)節(jié)以下。術(shù)后4周：(根據(jù)情況，醫(yī)生決定開始關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍鍛煉。(1)踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍練習(xí)被動(dòng)屈伸外翻踝關(guān)節(jié)，緩慢，用力，最大限度。但是一定要在不疼或者輕微疼的范圍內(nèi)！因?yàn)樵缙诮M織愈合不夠強(qiáng)，過度牽引可能會(huì)造成不良后果。10-15分鐘/次，兩次/天。運(yùn)動(dòng)前用熱水泡腳20-30分鐘，以增加組織溫度，提高延展性，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)效果。(2)開始屈膝運(yùn)動(dòng)，15-20分鐘/次，1-2次/天。因?yàn)殚L期固定后膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍會(huì)減小，運(yùn)動(dòng)初期可能會(huì)有疼痛感，堅(jiān)持練習(xí)可以改善。(3)開始膝關(guān)節(jié)拉伸運(yùn)動(dòng)，15-20分鐘/次，1-2次/天。因?yàn)殚L期固定后膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍會(huì)減小，運(yùn)動(dòng)初期可能會(huì)有疼痛感，堅(jiān)持練習(xí)可以改善。(3)開始腿部肌肉力量練習(xí)，恢復(fù)石膏固定時(shí)萎縮的大腿肌肉。鍛煉腿部的絕對(duì)力量，選擇中等負(fù)荷(完成20個(gè)動(dòng)作后感覺疲勞的負(fù)荷)，20次/組，連續(xù)鍛煉2-4組，組間休息60秒，直至疲勞。術(shù)后五周：(1)開始被動(dòng)踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，逐漸增加力量，增加活動(dòng)范圍，10-15分鐘/次，每日兩次?；顒?dòng)范圍的鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，使踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍(活動(dòng)范圍)在2-3個(gè)月內(nèi)與健側(cè)相同。(2)緩慢而有力地鍛煉踝關(guān)節(jié)外翻的活動(dòng)范圍，最大限度地外翻踝關(guān)節(jié)。一定要在沒有或者輕微疼痛的范圍內(nèi)，逐漸加大角度和活動(dòng)度！因?yàn)榻M織愈合不夠強(qiáng)，過度牽引可能會(huì)造成不良后果。10-15分鐘/次，兩次/天。運(yùn)動(dòng)前可以用熱水泡腳20-30分鐘，以增加組織溫度，提高延展性，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)效果。術(shù)后六周：去除石膏，開始穿高跟鞋，逐漸負(fù)重，恢復(fù)行走。(1)將紙板剪成鞋跟大小，放入鞋跟約3厘米，開始拄拐杖行走。2-3天左右去掉一層紙板，2-3周內(nèi)去掉，然后換成平底鞋走路。(2)開始前后和側(cè)跨練習(xí)：前跨練習(xí)的力量增強(qiáng)后，可以雙手舉起重物或在踝關(guān)節(jié)處加沙袋。20次/組，組間間隔30秒，連續(xù)2-4組，2-3次/天。要求動(dòng)作緩慢，有控制，上身不晃動(dòng)。后跨步運(yùn)動(dòng)的力量增強(qiáng)后，可以雙手舉起重物或在踝關(guān)節(jié)處加沙袋作為負(fù)重。20次/組，組間間隔30秒，連續(xù)2-4組，2-3次/天。要求動(dòng)作緩慢，有控制，上身不晃動(dòng)。側(cè)跨鍛煉的力量增強(qiáng)后，可以雙手舉起重物或在踝關(guān)節(jié)處加沙袋作為負(fù)重。要求動(dòng)作緩慢，有控制，上身不晃動(dòng)。20次/組，組間間隔30秒，連續(xù)2-4組

(3)抵抗“伸腳”和橡皮筋阻力完成“伸腳(腳尖下踩)”動(dòng)作，30次/組，組間休息30秒，連續(xù)4-6組，2-3次/天。術(shù)后八周：(1)正常步態(tài)行走。(2)繼續(xù)加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量：坐著垂腿“勾腳”以沙袋等重物的重量為阻力完成動(dòng)作，30次/組，組間休息30秒，連續(xù)4-6組，2-3次/天?？雇夥毩?xí)；完成對(duì)抗橡皮筋阻力的動(dòng)作，30次/組，組間休息30秒，連續(xù)4-6組，2-3次/天。(3)加強(qiáng)下肢肌肉力量，開始患側(cè)單膝下蹲練習(xí)，要求動(dòng)作緩慢有控制，上半身不晃動(dòng)。必要時(shí)可以雙手舉起重物，增加練習(xí)難度。3-5分鐘/次，2-3次/組，2-3組/天。3.術(shù)后3個(gè)月(1)有條件時(shí)可使用固定自行車練習(xí)，空載至輕載，跟腱處不應(yīng)有明顯牽拉感。每次30分鐘，每天1-2次。(2)可以開始游泳了。但是絕對(duì)避免滑倒！(3)運(yùn)動(dòng)員開始基本動(dòng)作的專項(xiàng)練習(xí)。但這期間縫合的肌腱還不夠結(jié)實(shí)，所以練習(xí)和訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，不能勉強(qiáng)或盲目的往前沖。并且應(yīng)該加強(qiáng)肌肉力量以保證運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，并且應(yīng)該注意安全，絕對(duì)避免再次摔倒！(4)可以開始由慢走向快走的過渡練習(xí)。(5)開始提踵運(yùn)動(dòng)(即踮起腳尖，2分鐘/次，休息5秒，10次/組，2-3組/天。)，逐漸從兩腳提跟過渡到單腳提跟。(6)可以開始嘗試：保護(hù)下深蹲(雙腿均勻分布，臀部盡量與腳跟接觸。3-5分鐘/次，1-2次/天)。臺(tái)階前向下練習(xí)(力量增強(qiáng)后，可以雙手舉起重物或在踝關(guān)節(jié)處加沙袋作為負(fù)荷。要求動(dòng)作緩慢，有控制，上身不晃動(dòng)。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續(xù)，2-3次/天)。術(shù)后6月開始恢復(fù)鍛煉。

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