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1.介紹
早泄是指陰莖插入陰道后,女性尚未達到性高潮,而男性性交時間少于2分鐘,而早泄引起的性不和諧障礙。一般30%的男性都有這種情況。問題雖小,卻使性生活質(zhì)量不高,還可能引起陽痿等其他性功能障礙,后果嚴(yán)重,應(yīng)引起重視,及早治療。一般認(rèn)為,早泄是指男性在陰莖勃起后、進入陰道前,或在適當(dāng)包容、剛進入時不抽搐而射精,陰莖自然變?nèi)?,進入不應(yīng)期的現(xiàn)象。臨床上,陰莖勃起不進入陰道,就診斷為早泄。能進入陰道性交的,不動幾下就快速射精,也定義為早泄。
需要指出的是,如果自慰時間過短,你不是早泄。早泄一定發(fā)生在性交過程中。手淫不是早泄的直接原因,適度手淫是正常的,過度手淫會在一定程度上導(dǎo)致性能力下降。很多人被誤導(dǎo)認(rèn)為手淫會導(dǎo)致早泄等諸多問題。這個邏輯是錯誤的。事實是,即使停止自慰,早泄也會發(fā)生。相反,自慰可以治療早泄。如果養(yǎng)成習(xí)慣,每次自慰的時間都很短,這是一種條件反射,以后性交的時間可能會很短。所以,以后自慰的時候,要延長時間??煲叱睍r,立即停止,重復(fù)多次,提高自慰時間。這樣,你就可以學(xué)會如何控制性交的時間。性交前,也可以先自慰,也可以預(yù)防早泄。
國外的Masters和Johnson認(rèn)為,早泄是指性交過程中男方不能控制足夠時間的射精。由于女方達不到性高潮,陰莖變得柔軟收縮,導(dǎo)致性功能正常的女性在至少50%的正常性交中得不到滿足,影響性生活的幸福和諧??ㄆ仗m認(rèn)為,插入后有持續(xù)5分鐘以上的能力是正常的,或者夫妻雙方都同意他們的性交是完美的,而不受他們延遲射精的努力的影響。戈普拉認(rèn)為,陰莖插入陰道后,女性尚未達到性高潮,而男性性交時間少于3分鐘,早泄引起的性生活不和諧可判定為早泄。
根據(jù)2008年4月的最新調(diào)查,異性之間的性交時間一般為3至13分鐘,3至7分鐘是可以接受的時間,理想時間為7至13分鐘。
正常男性偶爾出現(xiàn)這種現(xiàn)象并不奇怪,但他們經(jīng)常出現(xiàn)早泄,無法完成性交的全過程,這是病理性的,可以診斷為醫(yī)學(xué)意義上的早泄。
陽痿和早泄是一回事嗎?很多人把陽痿等同于早泄,甚至報紙廣告都說XX藥既治陽痿又治早泄,其實是既賣矛又賣盾。陽痿真正的學(xué)名是‘勃起功能障礙’,是指在性交過程中陰莖不能勃起,或雖能勃起,但勃起不堅,或不能維持勃起,從而無法完成性交全過程的一種疾病。所以陽痿主要是解決勃起問題。早泄就是早泄或者早泄。有的人在陰莖插入陰道后不到一分鐘就射精,有的人在陰莖插入陰道前就射精。這是因為患者興奮性過高,射精閾值低,即過于敏感,大腦皮層對射精中樞的調(diào)節(jié)出現(xiàn)了紊亂。如果夫妻長期沒有性交,第一次性交會比較快,陰莖比較敏感,有點角質(zhì),出現(xiàn)早泄,這是正常的。幾乎所有的早泄患者都是由于psyc
早泄的治療主要是降低興奮性,打破原有的閾值,重新建立新的反射弧。使用鎮(zhèn)靜藥物、藥物和行為調(diào)整對取得良好效果非常重要。此外,包皮過長、慢性前列腺炎、尿道炎后等??梢龑?dǎo)射精過快,需查明原因,治療原發(fā)病灶。有人說早泄患者是床上的日販子,陽痿患者是站不直的槍?;蛘卟簧蠎?zhàn)場就把槍交了。
陽痿是指性交時陰莖不能勃起,或勃起不堅,或長時間堅挺,以致不能完成正常性交的一種疾病。這是最常見的男性性功能障礙之一。
1.病因?qū)W
(1)西醫(yī)病因:陽痿的病因很多。綜上所述,主要分為心理性陽痿和器質(zhì)性陽痿。
1.造成陽痿的心理因素:每個人所處的環(huán)境、經(jīng)歷、心理狀態(tài)、性格特征都不一樣,對同樣的精神和社會因素的反應(yīng)也不一樣。可能不會對大多數(shù)人造成陽痿的心理挫敗感。對有些人來說,會成為陽痿的致病因素。影響勃起功能的幾種常見心理因素有:發(fā)育期間的影響;人與人之間的不和諧造成的影響;感情原因;了解性的原因等。
2.引起陽痿的器質(zhì)性因素:引起陽痿的器質(zhì)性因素很多,病因不同,病理上也有一定的差異。主要因素包括內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血管疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、某些內(nèi)科疾病、外傷和外科創(chuàng)傷、衰老和藥物作用。
(2)中醫(yī)病因:陽痿病因復(fù)雜,既有單一的,也有混合的??偟膩碚f,可以分為以下幾個方面:
1.情感因素:陽痿的情感原因主要在三個方面:恐慌、抑郁、思維。如果你突然受到驚嚇,你的氣就會紊亂;如果太緊張,就會不確定,容易導(dǎo)致停滯不前。過度抑郁或悲傷,夫妻失愛,家庭和睦,事業(yè)順利,都容易導(dǎo)致肝氣郁結(jié),導(dǎo)致陽衰。想多了會難過很久。脾氣血不足會促使疲勞,血虛則滋養(yǎng)你,失于神智,使陽氣不活動。
2.生活因素:
(1)房事過多:性生活過度頻繁,損傷腎精,長期疲憊甚至體質(zhì)虛弱,逐漸變成陽痿。
(2)飲食習(xí)慣和愛好:飲食不當(dāng),久而久之會損傷脾胃,脾胃虛弱導(dǎo)致氣血被動轉(zhuǎn)化,從而導(dǎo)致陽痿。
(3)過勞:過度勞累和過度勞累消耗了大量體力,長期肝腎不足導(dǎo)致陽痿。
3.不良習(xí)慣和行為:男性個體的一些不良習(xí)慣和行為很容易誘發(fā)陽痿。主要如未婚或不潔性行為、煙酒嗜好等。
2.分類:
(一)按病因可分為:
1.精神性(功能性)陽痿:多由精神因素引起,如性心理發(fā)育和情緒異常、縱欲、性交環(huán)境不當(dāng)、過度疲勞、飲酒過度、大量吸煙、醫(yī)源性因素等。
2.器質(zhì)性陽痿:由一些器質(zhì)性因素引起,如內(nèi)分泌疾病、精神血管疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、外傷手術(shù)、藥物濫用等。
(二)根據(jù)是否有過性交能力分為:
1.原發(fā)性陽痿:從未有過陰莖勃起進入陰道的成功性交,多為青春期性功能障礙所致。
2、繼發(fā)性陽痿:曾有過成功的性交或性活動,但后來由于各種原因發(fā)生陽痿。
3.主要癥狀:
1.精神性陽痿:發(fā)病較急,陰莖有自發(fā)勃起。晚上睡覺或醒來時,手淫或聯(lián)想時會有勃起,但想時卻無法勃起;或者陰莖剛接觸到女性身體時可以堅硬勃起,但試圖插入時卻很無力。此外,伴有精神癥狀,如焦慮、不安、抑郁、無精打采等。有些可能伴有早泄或性交
1、精神心理因素史,或器質(zhì)性疾病史,或影響性功能的藥物使用史。
2、陰莖不能有效勃起,以致不能完成正常性交,病史三個月以上。
3.器質(zhì)性陽痿有器質(zhì)性疾病的相應(yīng)體征。
4.相關(guān)的實驗室檢查和其他檢查,如血清性激素試驗、陰莖勃起試驗等,有助于器質(zhì)性疾病的診斷。
2.早泄的原因
1.精神因素
這種早泄患者也可以稱為心理早泄,引起男性早泄的精神因素包括很多方面。
需要注意的是,男性對性生活的緊張情緒會一直持續(xù),不會因為性環(huán)境的改變而立刻改變。同時,長期的性功能衰竭會起到反作用,給患者造成惡性的心理循環(huán)。
2.器質(zhì)性病變
很多男性疾病都會降低男性射精中樞的興奮性,即更容易射精,如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎癥。
3.其他原因
男性陰莖包皮過長、內(nèi)褲過緊等對龜頭的過度刺激會導(dǎo)致男性早泄。
早泄的原因是多種多樣的,但它們可以分為兩類:
(1)由于精神因素(心因性):早泄患者80%以上是由精神因素引起的。Nadelson(1978)報道,精神性早泄患者占早泄患者的85%。例如久別重逢、新婚蜜月、過度興奮或緊張、過度疲勞、抑郁、飲酒、不道德的性行為、夫妻關(guān)系不和諧、丈夫?qū)ζ拮拥臐撛跀骋狻⒃购藓蛻嵟蜻^度恐懼、崇拜和自卑,都是誘發(fā)早泄的因素。常見的心因原因如下。有些人在性交過程中如坐針氈,唯恐射精過早,引起妻子的不滿。有些人出于對性知識的誤解,不合理地懷疑自己性能力低下,在性交過程中總是感到羞愧和自卑。這種情況多見于那些認(rèn)為自己陰莖短或者體質(zhì)弱的人。夫妻間不和諧的感情,如猜疑、嫉妒或過分尊重妻子,也會導(dǎo)致早泄。有些人對性生活過于重視,期望過高,或者對偶爾的一兩次早泄過于擔(dān)心,可能會增加心理負(fù)擔(dān),形成緊張、早泄、更緊張、繼續(xù)早泄的惡性循環(huán),從而固定早泄。
新婚之夜夫妻間的第一次性生活,情緒激動,神經(jīng)高度興奮,新郎可能在剛接觸性器官或陰莖剛放入陰道時射精,夫妻久別重逢,性興奮較快,男方射精較早。這些情況不能診斷為早泄。隨著夫妻共同生活,會逐漸變得正常,不需要治療?;楹笮陨钸^多、精神緊張、情緒激動或害怕射精過快使性交失敗。身體過度疲勞、精力不足也會削弱射精中樞的控制能力。神經(jīng)衰弱時,由于大腦抑制能力的減弱,也可出現(xiàn)早泄。
(2)器質(zhì)性疾?。喝缦忍煨酝馍称骰巍o、龜頭或包皮炎癥、尿道炎、尿道炎、多發(fā)性硬化、脊髓腫瘤疾病、腦血管意外、附睪炎、慢性前列腺炎等。可反射脊髓中樞,引起早泄。一些全身性疾病,身體虛弱,也會使性功能障礙,早泄。
3.早泄的分類
一種是習(xí)慣性早泄,指成年后在性交過程中一直早泄的人。這種人性生理功能正常,陰莖勃起有力。癥狀包括性欲強烈,陰莖勃起強烈,性交不耐煩,多見于青壯年;
第二種是老年性早泄,是性功能障礙引起的;中年或老年人以后逐漸出現(xiàn)的射精時間提前,常伴有性欲減退和陰莖早衰
目前心理治療尤其是行為治療在國內(nèi)外都很受重視,療效也比較肯定。通過一般的心理治療,我們可以向患者傳授性知識,幫助他們解除憂慮,減輕他們的焦慮和緊張情緒,通過教他們?nèi)绾畏潘杉∪鈦硐麄冊谛越磺暗目謶趾徒箲]。在行為治療中,國外廣泛采用馬斯特斯和約翰遜所采用的方法。前蘇聯(lián)性心理學(xué)家科拉多赫爾維爾根據(jù)其治療原則,制定了一套作業(yè)療法,要求患者按質(zhì)按量完成。分為觸摸敏感區(qū)、建立女性器官興奮、刺激陰莖感覺、延長陰莖興奮時間、觸摸性器官時的感覺、陰莖進入陰道后陰蒂刺激的感覺、性興奮的感覺七套。
早泄的治療是夫妻雙方的事,尤其是妻子的參與治療非常重要。早泄的心理治療要取得患者妻子的配合。因為女方的誤解或抱怨,會讓男方的緊張和焦慮上升,增加心理負(fù)擔(dān)。女方要采取體貼關(guān)懷的態(tài)度,給予言語和行為上的安慰,緩解男方的緊張情緒,幫助他建立治愈的信心。
4.早泄的診斷
早泄的診斷主要依據(jù)患者對病史的陳述。詳細(xì)的病史詢問是早泄診治的基礎(chǔ),早泄的診斷是建立在完整的病史基礎(chǔ)上的。任何早泄患者都應(yīng)詳細(xì)詢問其病史。從病史來看,早泄可以簡單分為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄。原發(fā)性早泄是指患者從有性經(jīng)歷開始就一直有早泄,繼發(fā)性早泄是指患者之前有過成功的性經(jīng)歷。一般來說,繼發(fā)性早泄更容易找到病因并進行治療,預(yù)后也更好。
醫(yī)生在詢問患者病史時需要注意哪些要點?詢問的內(nèi)容應(yīng)包括早泄的頻率和持續(xù)時間、早泄發(fā)生時性刺激的強度、易發(fā)生早泄的特定外界環(huán)境甚至特定性伴侶、早泄對性行為的影響等。這些都是病史詢問的重點。此外,患者的一般健康狀況也是需要詢問的內(nèi)容。要知道是否有其他容易引起或?qū)е略缧沟募膊。热绻谛牟』颊呖赡芤驗楹ε逻^度刺激引起心梗而早泄,而這種早泄問題往往會在心梗治療后自然恢復(fù)。詢問病史時,還應(yīng)了解患者平時的性生活情況,包括前戲、手淫、性伴侶之間的關(guān)系和互動,以及患者的人際關(guān)系和工作情況,分別詢問和評價。對于原發(fā)性早泄患者,需要特別詢問患者的家族史和生長史。童年成長的背景和他所遭受的精神創(chuàng)傷,往往會影響他成年后的性生活。對于繼發(fā)性早泄的患者,要特別注意區(qū)分疾病是早泄還是勃起功能障礙。當(dāng)然,很多患者同時存在早泄和勃起功能障礙。
體檢和實驗室檢查在診斷早泄方面不如病史詢問重要。早泄患者進行體檢和實驗室檢查時,檢查結(jié)果通常是正常的。然而,一個簡單的外部生殖器檢查是必要的。如果患者除早泄外還有勃起功能障礙,應(yīng)根據(jù)器質(zhì)性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查,如性激素檢查、神經(jīng)肌電圖檢查、陰莖血管檢查等,以便找到勃起功能障礙的確切原因,進行針對性治療。許多prematur患者
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標(biāo)簽: 究竟早泄是什么疾病
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