惠及萬(wàn)千家庭，踐行民生保障，彰顯上海溫度，2025年度“滬惠?！边M(jìn)入?yún)⒈５褂?jì)時(shí)！

2025年度“滬惠保”投保窗口期已進(jìn)入尾聲，自今年4月22日上線開售以來(lái)，市民投保熱情持續(xù)高漲。既往四年“滬惠保”惠及數(shù)十萬(wàn)上海家庭，截止至今年7月，累計(jì)賠付金額已超23億元，有效為患者家庭大幅減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

產(chǎn)品保障升級(jí) 防范大病風(fēng)險(xiǎn)

作為上海醫(yī)保的重要補(bǔ)充部分，2025年“滬惠保”保障范圍緊密銜接基本醫(yī)療保障制度，覆蓋特定住院自費(fèi)費(fèi)用、特定高額藥品費(fèi)用、質(zhì)子、重離子費(fèi)用、海外特殊藥品費(fèi)用、CAR-T治療藥品費(fèi)用，起付線、賠付比例與上年保持一致。

今年，“滬惠保”在2024年保障責(zé)任基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)增國(guó)內(nèi)外特藥種類，其中，國(guó)內(nèi)特藥種類由原來(lái)41種擴(kuò)增至48種；海外特藥部分藥品更新，維持28種；CAR-T治療藥品由原來(lái)3個(gè)擴(kuò)增至4個(gè)，讓患者用得起好藥新藥。

與此同時(shí)，2025年“滬惠保”持續(xù)優(yōu)化升級(jí)健康服務(wù)體驗(yàn)，原有專屬權(quán)益“全市線下2000+指定藥房及線上制定商城自費(fèi)購(gòu)藥9折優(yōu)惠”、“三甲?？漆t(yī)生在線圖文問(wèn)診專屬優(yōu)惠”可繼續(xù)使用，并新增“原研藥9折保供”服務(wù)，線上線下購(gòu)藥需求場(chǎng)景全覆蓋，滿足不同人群健康生活需求。

特定疾病保障彌補(bǔ)給付缺口

2025年“滬惠保”在進(jìn)一步完善基礎(chǔ)產(chǎn)品保障范圍之外，還為參保人特別準(zhǔn)備了一份進(jìn)階保障—“滬惠保—特定疾病保險(xiǎn)”。該產(chǎn)品是基于上海市高發(fā)惡性腫瘤，同時(shí)結(jié)合“滬惠保”理賠高發(fā)病種，專屬設(shè)計(jì)的定額給付型普惠特定疾病保險(xiǎn),產(chǎn)品保障覆蓋了肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌等11種高發(fā)病種，僅需50元/年最高可享20萬(wàn)定額給付保障，有效銜接“滬惠保”保障責(zé)任，形成“醫(yī)療報(bào)銷+定額給付”的雙重守護(hù)，同樣不限年齡，支持醫(yī)保個(gè)賬購(gòu)買，并且可為家人及近親屬投保，提升患者醫(yī)療費(fèi)用支付能力，為申城百姓保駕護(hù)航。

買了能否賠到 真實(shí)案例說(shuō)話

滬惠保從2021年誕生至今已是第五年，既往四年獲得理賠的家庭數(shù)以萬(wàn)計(jì)：

26歲的葉女士，于2023年、2024年連續(xù)兩年投保“滬惠保”，因患因患腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，2024年5月至11月共住院4次，自費(fèi)費(fèi)用21.08萬(wàn)，經(jīng)審核住院自費(fèi)責(zé)任（責(zé)任一）獲賠10.43萬(wàn)；同時(shí)2024年1月至6月，其4次在藥房購(gòu)買愛(ài)普盾進(jìn)行腫瘤電場(chǎng)治療，特藥費(fèi)用53.20萬(wàn)，經(jīng)審核符合特藥適應(yīng)癥范圍，按條款約定賠付國(guó)內(nèi)特定高額藥品保險(xiǎn)金（責(zé)任二）37.24萬(wàn)；此外，2024年3月至4月，其在上海市質(zhì)子、重離子醫(yī)院行質(zhì)子治療（責(zé)任三），治療費(fèi)27.8萬(wàn)，按條款約定獲賠19.46萬(wàn)。2024年，葉女士責(zé)任一、二、三共獲賠67.13萬(wàn)，極大程度的減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。對(duì)于葉女士來(lái)說(shuō)，“滬惠保”不僅是一份保障，更是來(lái)自這個(gè)城市的溫暖互助。

2025年“滬惠保”參保通道將于7月31日20:00關(guān)閉，還未參保的上?；踞t(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）參保人可通過(guò)“滬惠保”官方微信公眾號(hào)、隨申辦、支付寶、騰訊微保等進(jìn)行投保，也可以通過(guò)掃描二維碼方式投保。不方便線上投保的部分老年人等群體，可通過(guò)撥打400-895-5550反饋投保需求，將有服務(wù)專員對(duì)接跟進(jìn)后續(xù)投保工作。

【來(lái)源：勞動(dòng)報(bào)】