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1、1.熱能和碳水化合物供給足夠的熱量滿足腦組織代謝,減少體內(nèi)組織蛋白分解,促進(jìn)肝功能恢復(fù),是肝性腦病治療過(guò)程中必須保證的環(huán)節(jié)。
2、(1)病人昏迷時(shí),每天提供1200~1400kcal的熱量,完全由葡萄糖提供,可靜脈或鼻飼輸入。
3、蛋白質(zhì)停止了。
4、(2)患者康復(fù)后,隨著病情的好轉(zhuǎn),熱量可略增至1200~2000kcal。
5、蛋白質(zhì)的供給量為20 ~ 30g/d,碳水化合物仍占熱量的70% ~ 75%,剩余部分可由脂肪提供。
6、2、為肝性腦病患者補(bǔ)充蛋白質(zhì),減少氨的來(lái)源。
7、抑制其產(chǎn)生和減少吸收是治療的關(guān)鍵。
8、控制飲食中蛋白質(zhì)的攝入是防止血氨升高的基本措施之一。
9、(1)對(duì)于昏迷患者,必須停用或減量補(bǔ)充蛋白質(zhì),并使用葡萄糖維持營(yíng)養(yǎng)。
10、但停用蛋白質(zhì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解產(chǎn)生內(nèi)源性氨,影響肝細(xì)胞的修復(fù)和再生,加重水腫和腹水。
11、(2)患者康復(fù)后,每天可口服或經(jīng)鼻給予20 ~ 30g蛋白質(zhì)。
12、若患者癥狀不進(jìn)行性加重,血氨不升高,肝功能不惡化,意識(shí)逐漸好轉(zhuǎn),可在飲食中增加蛋白質(zhì)10g/d,持續(xù)2 ~ 3天,直至50g/d(3)應(yīng)選擇含氨少的食物。
13、3.脂肪要小劑量使用,每天1g/d有效。
14、盡可能使用中鏈脂肪酸加必需氨基酸,供給的熱量不超過(guò)總量的40%。
15、對(duì)于昏迷患者,應(yīng)慎用脂肪。
16、4.當(dāng)肝臟中的水、電解質(zhì)和維生素衰竭時(shí),各種維生素的攝入減少,導(dǎo)致吸收障礙和利用不良,導(dǎo)致維生素?fù)p失增加和儲(chǔ)存耗竭,而葡萄糖的大量應(yīng)用也增加了維生素的消耗。
17、已知與肝功能有關(guān)的維生素(BB2、B6、B12、C、A、E、K、葉酸、泛酸、生物素、煙酸)必須充分補(bǔ)充,補(bǔ)充劑量應(yīng)超過(guò)生理量的數(shù)倍。
18、最好是聯(lián)合補(bǔ)充,以免影響維生素之間的平衡。
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