心衰的護理講課視頻（心衰的護理）

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1、對中醫(yī)藥治療充血性心衰及其所致的水腫進行了多方面的探索.如沈氏用大劑量萬附葶方[萬年青、附子（先煎）、葶藶子）治療充血性心衰60例以強心補腎、瀉肺利水為大法有效率為88．93％[浙江中醫(yī)藥雜志1990；（5）：195）信張氏用強心湯治療慢性充血性心衰50例藥用人參（另煎）、附子（先煎）、黃芪、丹參、葶藶子、桂枝、枳殼、澤瀉總有效率達94％[浙江中醫(yī)雜志1992；（9）：387）.蔣氏認為老年心衰病位在心關乎腎病理因素為瘀血病機為陽虛氣弱水停瘀留單用西藥效差臨床用益腎活血湯為主配合小劑量西藥治療72例顯效率69．4％認為中西醫(yī)結合控制老年心衰起效快副作用少[中醫(yī)雜志1993；（2）：95）.梁氏等對中醫(yī)藥治療充血性心力衰竭的思路和方法進行了探討認為中醫(yī)藥治療心衰有較好的療效尤其對潛在性心衰、難治性心衰以及洋地黃中毒等患者更顯示出其獨特的優(yōu)勢.治療心衰應強調辨證論治但不要忽視西醫(yī)辨病對治療的參考意義.充分利用現(xiàn)代醫(yī)學的各種檢測手段準確查明心衰的基礎蹭不僅可判斷預后和療效同時可避免盲目性和減少失誤并可使治療用藥能有一定的規(guī)律可循.一般而言中藥治療心衰的適應癥多為工-Ⅱ度心衰患者Ⅲ度心衰及頑固性心衰主張中西醫(yī)結合治療.尤其情況緊急時應先用西藥救急以免貽誤病情.心衰病位在心但不局限于心.心病日久可累及肺、脾、腎、肝等臟反之他臟蹭亦可影響至心而演變?yōu)樾臍?、心陽虛衰或心陽不足、心血瘀阻等例如肺心病心衰乃因肺病日久不愈波及脾、腎及心從而出現(xiàn)咳喘、痰飲、心悸、水腫諸證此時肺脾腎俱虛心陽受累心血瘀阻.治療除溫通心陽、活血化瘀之外尚須重視溫腎健脾利水以及瀉肺平喘.常選用真武湯加桂枝、黃芪、桃仁、紅花、丹參、地龍、葶藶子等治療肺心病心衰臨床觀察對改善心肺功能提高機體抗感染能力均有明顯療效.心衰乃多種疾病遷延日久所致為本虛標實之證.心氣、心陽虛是其病理基礎血脈瘀滯為中心病理環(huán)節(jié)瘀血、痰濁、水飲乃其標實之候.由于瘀血、痰濁、水飲等邪實每在臟腑虧虛的基礎上產生可見標實乃本虛所致.故治療上強調扶正固本絕不可標本倒置一味攻逐而傷正氣.心衰整個病程中常合并有瘀血.因此治療心衰應重視活血化瘀在扶正的基礎上結合心衰的基礎蹭及其病理機制的不同針對性地選擇用藥.如病因為風心病者常選用桃仁、紅花、雞血藤、蘇木以活血化瘀通絡.在深人了解心衰的病因病理及其發(fā)病機理的基礎上從中西醫(yī)兩方面的理論進行分析探討尋求結合點并指導用藥將能取得更好更確切的療效.例如部分心衰病人曾接受洋地黃化治療發(fā)生了洋地黃中毒出現(xiàn)傳導阻滯.此時可在基存證的前提下加用淫羊藿、仙茅、細辛、麻黃、37等藥物?？墒箓鲗ё铚纳芠中醫(yī)雜志1998；39（4）：242。

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