根據(jù)德克薩斯大學健康科學中心的研究人員的說法，最近的一項研究表明，使用有孔和分支的內(nèi)移植物對復雜的主動脈瘤進行血管內(nèi)修復提供了一種安全有效的替代開放式手術修復的方法，在該患者人群中報告的死亡率最低在休斯頓 (UTHealth Houston) 和紀念赫爾曼心臟和血管研究所主動脈中心。
由醫(yī)學博士Gustavo S. Oderich領導的這項名為“使用有孔分支內(nèi)移植物評估復雜主動脈瘤血管內(nèi)修復的前瞻性、非隨機研究的中期結果”發(fā)表在2021 年 9 月的《外科年鑒》上并發(fā)表于美國外科協(xié)會會議。Oderich 是休斯頓 UTHealth 麥戈文醫(yī)學院的外科教授、血管和血管內(nèi)外科主任，以及高級血管內(nèi)主動脈項目主任。
該研究側重于治療復雜的主動脈瘤，包括影響主動脈和腎臟和腸道分支的腎旁和胸腹主動脈瘤。這些動脈瘤是主動脈隆起和減弱的區(qū)域，與破裂和死亡的高風險相關。雖然大多數(shù)主動脈瘤與癥狀無關，但如果未確診，進行性增大會導致破裂，死亡率很高。
開窗和分支血管內(nèi)主動脈修復是通過腹股溝動脈中的小穿刺孔進行的，不需要在腹部或胸部切開。該設備的制造適合患者的解剖結構，帶有由不銹鋼或鎳鈦合金絲結構支撐的專用織物管“窗口”(開窗)或側臂(“分支”)。支架在 X 射線引導下通過腹股溝動脈插入，并放置在主動脈的精確位置。完成此操作后，使用側支架將開窗或分支連接到腎臟和腸道的動脈。目標是轉(zhuǎn)移動脈瘤的血流，新的支架結構將其排除在循環(huán)之外。
研究人員報告說，使用有孔和分支的內(nèi)移植物進行血管內(nèi)修復與 1% 的 30 天死亡風險相關，而最近在美國對 14,000 多名接受開放手術修復治療的患者進行的研究中，死亡率為 21%。死亡率的改善也優(yōu)于大型主動脈中心開放修復的死亡率，后者的范圍在 9% 到 17% 之間。
“當我們開始這項研究時，我們不知道死亡率會比開放手術修復的歷史結果低得多，”Oderich 說。
該研究包括 430 名平均年齡為 74 歲的患者，在主要不良事件方面也顯示出更好的結果，包括脊髓損傷引起的癱瘓和截癱。脊髓損傷影響了 6% 參加 FB-EVAR 研究的患者，這與當代開放手術研究中報告的脊髓損傷率為 5% 至 10% 相似。
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