美國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì) (ACP) 的一份新立場(chǎng)文件為將精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和基因檢測(cè)納入內(nèi)科的倫理決策提供了指導(dǎo)。ACP 的建議發(fā)表在Annals of Internal Medicine上。
該論文由 ACP 的道德、專(zhuān)業(yè)和人權(quán)委員會(huì)編寫(xiě)，以應(yīng)對(duì)基因組測(cè)序技術(shù)的快速發(fā)展問(wèn)題，該技術(shù)已經(jīng)產(chǎn)生了一系列有助于精準(zhǔn)醫(yī)療的基因檢測(cè)技術(shù)。與許多新技術(shù)一樣，這些測(cè)試方法有可能改善醫(yī)療保健，但可能會(huì)引發(fā)倫理問(wèn)題。立場(chǎng)文件指出：
與任何醫(yī)學(xué)檢測(cè)一樣，基因檢測(cè)應(yīng)以患者的最大利益、科學(xué)證據(jù)和道德標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)。必須對(duì)患者進(jìn)行臨床檢測(cè)，并且必須考慮檢測(cè)結(jié)果是否會(huì)影響臨床決策。當(dāng)用于回答可操作的臨床問(wèn)題并且可以將結(jié)果轉(zhuǎn)化為治療建議時(shí)，基因檢測(cè)的好處是最大的。
醫(yī)生應(yīng)該與患者一起討論基因檢測(cè)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的機(jī)遇和倫理挑戰(zhàn)。
醫(yī)生可以幫助患者了解直接面向消費(fèi)者的基因醫(yī)學(xué)檢測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)、益處和不確定性。ACP 不鼓勵(lì)使用直接面向消費(fèi)者的基因醫(yī)學(xué)檢測(cè)，并建議檢測(cè)應(yīng)在醫(yī)患關(guān)系的背景下進(jìn)行，并提供適當(dāng)?shù)淖稍?xún)。
基因檢測(cè)對(duì)隱私以及患者信息的使用和保護(hù)提出了新的挑戰(zhàn)。
該立場(chǎng)文件旨在補(bǔ)充 ACP 道德手冊(cè)中概述的指導(dǎo)并提供更具體的指導(dǎo)，該手冊(cè)確定了與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)相關(guān)的許多問(wèn)題，包括基因檢測(cè)的廣泛影響，包括對(duì)家庭成員、偶然發(fā)現(xiàn)、對(duì)醫(yī)生的教育和患者、咨詢(xún)需求、隱私和保密問(wèn)題、成本和可能的后果，例如發(fā)現(xiàn)不需要的信息或歧視。精準(zhǔn)醫(yī)療，定義為基于個(gè)人基因、生活方式和環(huán)境知識(shí)的個(gè)性化護(hù)理，涵蓋遺傳信息的廣泛用途，包括預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、診斷測(cè)試、藥物基因組學(xué)、腫瘤分子譜分析、人群篩查和直接面向消費(fèi)者的基因測(cè)試。
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