根據(jù)發(fā)表在《核醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)新研究，心肌血流量 (MBF) 和心肌流量?jī)?chǔ)備 (MFR) 已被確定為心臟移植后移植物失敗的準(zhǔn)確指標(biāo)。利用正電子發(fā)射斷層掃描 (PET) 心肌灌注成像來(lái)量化 MBF 和 MRF，研究人員能夠成功檢測(cè)出患有心臟同種異體移植血管病變 (CAV) 的患者，這是移植患者在手術(shù)后晚期面臨的最嚴(yán)重的疾病。此外，研究人員發(fā)現(xiàn)，MFR 在預(yù)測(cè)心臟移植患者的整體預(yù)后時(shí)具有明顯更高的準(zhǔn)確性。
心臟移植是終末期心力衰竭患者的最終療法，移植后的中位生存期超過(guò) 13 年。隨著長(zhǎng)期生存率的提高，CAV 等心臟病的患病率也在增加。CAV 占心臟移植后至少存活五年的患者死亡人數(shù)的三分之一以上。這也是存活一年的患者進(jìn)行再移植的最常見(jiàn)指征。
“在一些單中心研究中，MBF 和 MFR 已被證明對(duì) CAV 的診斷和預(yù)后有用，但是，對(duì)于應(yīng)該將哪種標(biāo)志物——應(yīng)激 MBF 或 MFR——應(yīng)用于這些目的，還沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，”Robert JH 說(shuō)。 Miller, MD, FRCPC，加拿大卡爾加里大學(xué)臨床助理教授。“在這項(xiàng)研究中，我們使用先前得出的閾值比較了 MBF 和 MFR 的效用，以提供指導(dǎo)更廣泛的臨床實(shí)施所需的外部驗(yàn)證。”
該研究包括99 名心臟移植患者，他們?cè)谝粋€(gè)中心接受了 82Rb PET心肌灌注顯像超過(guò)五年。對(duì)死亡(26 名患者)和幸存者(73 名患者)的研究參與者進(jìn)行了定量和半定量分析，并比較了成像參數(shù)。然后，研究人員檢查了 MBR 和 MFR 在檢測(cè)顯著 CAV 時(shí)的診斷和預(yù)后準(zhǔn)確性。
該研究的結(jié)果表明，應(yīng)力 MBF、未校正的 MFR 和校正的 MFR 在識(shí)別具有顯著 CAV 的患者方面是等效的。在預(yù)后方面，研究人員發(fā)現(xiàn)，與應(yīng)激 MBF 相比，未校正的 MFR 對(duì)所有原因的死亡率具有更好的區(qū)分能力。此外，該研究發(fā)現(xiàn)，保留的 MFR(定義為大于或等于 2.0)可識(shí)別低風(fēng)險(xiǎn)患者，而多個(gè)異常參數(shù)的存在可識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)最高的患者。
“PET 與 MBF 和 MFR 的常規(guī)測(cè)量在心臟移植后的患者中具有明確的作用。這項(xiàng)研究為實(shí)施 PET 進(jìn)行 CAV 監(jiān)測(cè)的中心提供了實(shí)用信息，并將有助于指導(dǎo)他們實(shí)施這些重要測(cè)量”，Miller 指出。
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