瘢痕疙瘩怎么治療效果最好（瘢痕疙瘩怎么治療）

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1、藥物治療: 1.口服用藥:曲尼司特(tranilast)0.2g，3次/d，堅持用藥至少半年。

2、該藥除抑制肥大細胞釋放組胺及前列腺素等，還可抑制成纖維細胞的膠原合成，因而可試用于瘢痕疙瘩的治療。

3、因所需療程較長，患者常難以堅持。

4、 2.局部注射: ①皮質類固醇激素藥注射:曲安奈德(去炎松-A、曲安縮松、去炎舒松、去炎舒松-A、醋酸曲安縮松)，是目前國內外廣泛應用的最有效的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的拮抗藥，適用于瘢痕面積在15cm2以內的病變。

5、 A.作用機制:皮質類固醇激素影響糖及蛋白質的代謝，加強糖原異生，使蛋白質分解代謝增加，從而抑制蛋白質合成，干擾了膠原纖維增生過程。

6、 B.方法:用無針頭注射器對準瘢痕進行分點注射，每點可注入0.1ml，浸潤范圍直徑約0.5cm，間距0.5~1.0cm。

7、治療條索狀瘢痕，需將 注射器傾斜15°~20°。

8、如沒有無針頭注射器，也可用普通5ml注射器安裝5號皮試針頭推注。

9、初次注射阻力較大，甚至可有藥液漏出。

10、第二次注射時推藥較 容易。

11、注射時藥液必須注入瘢痕內，以瘢痕表面變蒼白色為最佳。

12、注意不可注入外圍正常皮膚及皮下組織內，以免引起組織萎縮和色素減退。

13、曲安奈德每次的最大劑 量120mg，每月重復一次，直至瘢痕組織變平變軟為止。

14、部分病人隨訪1年以上如見輕度增生點，可繼續(xù)采用瘢痕內藥物注射，劑量根據瘢痕增生的范圍而定。

15、 對于局部注射引起疼痛不能耐受者，可在曲安奈德 10mg內加2%利多卡因0.8ml配制，以緩解局部痛感，也不影響療效。

16、對于瘢痕面積大于15cm2者，可采用復方液外敷法或每次采用曲安奈德注射液 2ml(80mg)、2%普魯卡因2ml、氟尿嘧啶注射液2ml(50mg)，透明質酸酶l500u瘢痕內注射，1~2周注射1次，可注射3~15次。

17、 C.治療并發(fā)癥:藥物注射能較好地控制瘢痕疙瘩的復發(fā)，但存在不可避免的并發(fā)癥。

18、女性病人可能出現月經不調，以月經量多、周期提前、淋漓不斷為多， 停藥后一個月左右即可恢復正常。

19、如持續(xù)時間過長可口服維生素K及云南白藥，往往可收到滿意效果;皮下組織萎縮、色素減少與藥物注入瘢痕下正常組織內或藥量 過大有關。

20、如注射方法得當、不超量可以避免該癥。

21、如出現上述表現，停藥后半年萎縮的皮下組織可復原，色素也可有所改觀;Cushing綜合征:十分罕見， 曾有報道5000多例曲安奈德治療患者只發(fā)現1例，其癥狀在停藥后減輕;其他方面，如部分病人長期使用該藥可出現輕度肥胖、毛發(fā)生長旺盛，男性患者可能出 現陽痿等，曾有報道注射該藥可誘發(fā)活動性肺結核的發(fā)生。

22、 ②25%的氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)針 :有一定療效，但用藥后病人疼痛癥狀較明顯。

23、 ③維拉帕米(異搏定)針:已證實該藥在體外能抑制成纖維細胞膠原合成，初步用于臨床治療瘢痕增生已取得一定效果。

24、 ④干擾素:干擾素在體外能抑制結締組織中細胞外基質成分的合成，臨床用于瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕也取得一定療效。

25、但單次用藥量較大，每次用量100萬U，須治療多次，所須費用較高。

26、部分病人用藥后有發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力等不適。

27、 ⑤丹參注射液:有報道應用丹參注射液局部封閉治療瘢痕疙瘩取得一定療效。

28、丹參除能改善局部微循環(huán)外，體外研究還證實其能抑制成纖維細胞的膠原合成。

29、 ⑥復方制劑:可將局麻藥物、曲安奈德與氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)針等體積混合，用于損害內注射。

30、有時還在其中加入透明質酸酶。

31、 (3)局部涂擦: ①皮質類固醇激素復方液:對于瘢痕面積大于15cm2者，可采用曲安奈德為主的復方外用液治療。

32、用曲安奈德 500mg、透明質酸酶1500u、月桂氮酮適量，加入生理鹽水500ml制成復方外用液。

33、月桂氮酮是一種高效無毒、對皮膚黏膜無刺激的滲透促進劑。

34、將消 毒紗布浸透藥液敷于患處，以彈力繃帶加壓固定，再用離子噴霧機噴霧患處。

35、皮溫達37~39℃，每次10~20min，隔天一次，10次為一療程。

36、臨床資料 表明，治療24例(7~63歲)，瘢痕面積1%~5%，有效率83.3%。

37、 ②外用20%硅油乳膏、0.05%維A酸乳膏、小牛血清提取物(素高捷療軟膏)治療瘢痕疙瘩也有一定療效，若與局部注射法配合使用效果更明顯。

38、該法因作用緩慢，須堅持長時期使用方可能有效。

39、 物理療法: (1)音頻電:可部分或完全緩解自覺癥狀，使瘢痕不同程度的軟化、變平。

40、 (2)直流電離子導入:用浸有瘢痕軟化液的布墊置于瘢痕處，通過直流感應電，將藥物離子導入瘢痕組織內。

41、感應電流強度 0.01~0.05mA/cm2，1次/d，每次30min，20天1療程。

42、治療數個療程可顯效。

43、瘢痕軟化液主要成份:秋水仙堿、去甲腎上腺素、二甲亞 砜、蜈蚣、五倍子、銅錢草、紅花、紫草及甘草等。

44、 (3)冷凍治療:是利用0℃以下的低溫，冷凍破壞瘢痕組織，以達到治療瘢痕的目的。

45、常用的冷凍源有二氧碳雪、氟利昂、液氮。

46、利用他們超低溫性，使瘢痕處的細胞外部或內部結冰，細胞脫水皺縮，細胞內溶質濃度變化，導致病灶壞死、脫落。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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