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1、 腋臭,俗稱“狐臭”,是一種局限性多汗癥。大部分東方人治療腋臭,西方人或者黑人治療多汗癥。該病是由腋下汗腺產(chǎn)生的分泌物排出體外,然后被細菌分解,氣味是由六到十個碳的不飽和支鏈脂肪酸引起的。腋臭雖然不影響人體的功能和外觀,但會影響工作生活和社會交往,對人的心理,尤其是青少年的心理會產(chǎn)生一定的負面影響。隨著中國人民生活水平的不斷提高和對心理問題的日益重視,腋臭越來越受到人們的關(guān)注。臭味患者心理負擔很重,同時對工作和生活影響也很大。所以腋臭一定要治。
2、 操作方法
3、 手術(shù)前準備
4、 術(shù)前所有患者均進行血常規(guī)檢查,結(jié)果正常。術(shù)前沖洗腋窩后,患者取仰臥位,上臂抬高外展,屈肘,雙手掌心向上置于枕后,使腋窩充分暴露。用亞甲藍沿腋毛邊緣外0.5cm畫一條線,就是腋窩皮下脫皮范圍。其間,沿腋窩皺襞選擇一個長約4cm的平行切口,將標記畫的剝離范圍分成相等的兩部分。手術(shù)區(qū)及周圍皮膚備皮、剃腋毛后,用碘酒固定標記線。
5、 手術(shù)程序
6、 用碘伏消毒腋窩手術(shù)區(qū),鋪無菌毛巾,用0.5%鹽酸利多卡因(含適量鹽酸腎上腺素)進行局部皮膚浸潤麻醉,每側(cè)用量約20-30ml。麻醉成功后,沿設(shè)計線切開皮膚,用解剖剪刀在真皮層與皮下組織交界處急劇分開,剪刀指向上方,使剪刀上方的植皮盡量薄,毛囊和汗腺盡量保留在下方組織瓣上。用拉鉤提起皮膚,剪刀從淺筋膜急劇分離至畫線。充分剝離后,長的組織剪刀從切口下端伸入淺筋膜下的疏松空間并鈍性分離,剪刀尖端穿過切口上端的皮下組織。在組織剪的保護下,電刀將含有毛囊和大汗腺的腋淺筋膜層(淺層皮下脂肪層)切至腋深筋膜淺層。用血管鉗夾住腋淺筋膜,向上拉。在腋淺筋膜和腋深筋膜的交界處,可以看到一層薄薄的纖維隔膜。用眼用小剪刀銳利地分離深層纖維間隔,將腋窩手術(shù)區(qū)下的腋窩淺筋膜從腋窩淺筋膜上剝離,完全切除。在這個過程中,要注意止血。同時,我們可以觀察到腋淺筋膜層的脂肪顆粒較粗、較黃,而腋深筋膜層的脂肪顆粒較細、較白,有助于術(shù)中掌握水平,避免損傷腋深筋膜層的重要血管和神經(jīng)。為了去除腋毛,達到徹底的手術(shù)效果,可以進一步用手指按壓皮瓣,切掉一些留在皮瓣上的大汗腺和毛囊組織。用氯霉素生理鹽水沖洗分離腔,擠出剝離腔內(nèi)游離組織碎片,引流皮下積液,徹底止血,用3-0絲線間斷縫合切口。凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面,在腋毛區(qū)上下縫2-4針,用濕紗布包扎,外固定彈性繃帶“8”字加壓包扎。術(shù)后應(yīng)用抗生素7天,肩部制動至少5天。術(shù)后5天左右打開壓縮袋,術(shù)后10-14天拆線。
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