重癥監(jiān)護的改善可能因醫(yī)院的患者數(shù)量而?

馬薩諸塞州波士頓——種族差異以前在各種醫(yī)療保健環(huán)境中被發(fā)現(xiàn)，有時甚至延伸到最高級別的醫(yī)療保健。以色列貝絲女執(zhí)事醫(yī)療中心(BIDMC)的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項新研究表明，盡管在過去十年里，病人少的幾家醫(yī)院的重癥監(jiān)護室(ICU)穩(wěn)步改善，但病人多的重癥監(jiān)護室并沒有取得進展。這一發(fā)現(xiàn)發(fā)表在今天的《美國呼吸與重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)雜志》上，結(jié)果顯示，這種差距對于危重的非裔美國患者最為明顯。

約翰丹齊格，醫(yī)學(xué)博士，BIDMC的腎病學(xué)家，哲學(xué)碩士的主要作者，和他的同事研究了2006年至2016年美國200多家醫(yī)院的重癥監(jiān)護室死亡率和住院時間的趨勢。為了檢查醫(yī)院之間重癥監(jiān)護有效性的差異，該團隊比較了兩種機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)。就本研究而言，非裔美國人和/或西班牙裔重癥監(jiān)護室人口普查率超過25%的醫(yī)院被定義為少數(shù)民族服務(wù)醫(yī)院，而被確定為非少數(shù)民族醫(yī)院的醫(yī)院較少。

研究小組發(fā)現(xiàn)，非少數(shù)民族醫(yī)院ICU死亡人數(shù)每年穩(wěn)定下降2%。然而，少數(shù)民族醫(yī)院的死亡率沒有出現(xiàn)同樣的增長。與非少數(shù)民族醫(yī)院相比，少數(shù)民族醫(yī)院報告在重癥監(jiān)護室住院時間較長，病情嚴重。

除了少數(shù)民族服務(wù)醫(yī)院看到的所有重癥監(jiān)護室患者之間的差異之外，研究人員還觀察到非洲裔美國危重患者護理方面的特別明顯的差異。與少數(shù)民族醫(yī)院治療的死亡率相比，非裔美國人在非少數(shù)民族醫(yī)院治療的死亡率每年下降3%。

雖然本研究無法確定少數(shù)民族醫(yī)院的結(jié)果是由醫(yī)院資源和做法的差異還是這些患者之間的系統(tǒng)性差異造成的，但研究結(jié)果凸顯了少數(shù)民族和少數(shù)民族醫(yī)院面臨的巨大障礙。

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