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重癥監(jiān)護(hù)的改善可能因醫(yī)院的患者數(shù)量而?

導(dǎo)讀 馬薩諸塞州波士頓——種族差異以前在各種醫(yī)療保健環(huán)境中被發(fā)現(xiàn),有時甚至延伸到最高級別的醫(yī)療保健。以色列貝絲女執(zhí)事醫(yī)療中心(BIDMC)的研

馬薩諸塞州波士頓——種族差異以前在各種醫(yī)療保健環(huán)境中被發(fā)現(xiàn),有時甚至延伸到最高級別的醫(yī)療保健。以色列貝絲女執(zhí)事醫(yī)療中心(BIDMC)的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新研究表明,盡管在過去十年里,病人少的幾家醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)穩(wěn)步改善,但病人多的重癥監(jiān)護(hù)室并沒有取得進(jìn)展。這一發(fā)現(xiàn)發(fā)表在今天的《美國呼吸與重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)雜志》上,結(jié)果顯示,這種差距對于危重的非裔美國患者最為明顯。

約翰丹齊格,醫(yī)學(xué)博士,BIDMC的腎病學(xué)家,哲學(xué)碩士的主要作者,和他的同事研究了2006年至2016年美國200多家醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室死亡率和住院時間的趨勢。為了檢查醫(yī)院之間重癥監(jiān)護(hù)有效性的差異,該團(tuán)隊(duì)比較了兩種機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)。就本研究而言,非裔美國人和/或西班牙裔重癥監(jiān)護(hù)室人口普查率超過25%的醫(yī)院被定義為少數(shù)民族服務(wù)醫(yī)院,而被確定為非少數(shù)民族醫(yī)院的醫(yī)院較少。

研究小組發(fā)現(xiàn),非少數(shù)民族醫(yī)院ICU死亡人數(shù)每年穩(wěn)定下降2%。然而,少數(shù)民族醫(yī)院的死亡率沒有出現(xiàn)同樣的增長。與非少數(shù)民族醫(yī)院相比,少數(shù)民族醫(yī)院報告在重癥監(jiān)護(hù)室住院時間較長,病情嚴(yán)重。

除了少數(shù)民族服務(wù)醫(yī)院看到的所有重癥監(jiān)護(hù)室患者之間的差異之外,研究人員還觀察到非洲裔美國危重患者護(hù)理方面的特別明顯的差異。與少數(shù)民族醫(yī)院治療的死亡率相比,非裔美國人在非少數(shù)民族醫(yī)院治療的死亡率每年下降3%。

雖然本研究無法確定少數(shù)民族醫(yī)院的結(jié)果是由醫(yī)院資源和做法的差異還是這些患者之間的系統(tǒng)性差異造成的,但研究結(jié)果凸顯了少數(shù)民族和少數(shù)民族醫(yī)院面臨的巨大障礙。

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