今日英國醫(yī)學雜志的一個國際專家和患者小組表示，應該向同樣處于心臟病高風險中的“壞”(LDL) 膽固醇水平高(70 毫克/分升或更高)的患者提供額外的降膽固醇藥物.
專家組評估的藥物是依折麥布和 PCSK9 抑制劑。它們的作用是減少食物中膽固醇的吸收和體內(nèi)膽固醇的產(chǎn)生。
這些建議適用于已經(jīng)服用最大劑量他汀類藥物的成年人或那些對他汀類藥物不耐受的人，并且是 BMJ 的“快速建議”倡議的一部分——根據(jù)新證據(jù)提供快速和值得信賴的指導，以幫助醫(yī)生對患者做出更好的決定.
該小組根據(jù)患者的風險水平、價值觀和偏好考慮了開始使用新藥的益處與負擔和潛在危害之間的平衡，他們的建議代表了從傳統(tǒng)關注降低膽固醇水平到關注降低膽固醇水平的轉(zhuǎn)變。個人的整體心血管風險。
來自涉及 83,660 名患者的 14 項試驗的新證據(jù)表明，依折麥布和 PCSK9 抑制劑可能會減少心血管風險極高和高度的患者的心臟病發(fā)作和中風，但不能減少心血管風險的中度和低度患者。
這些相對益處是一致的，但它們的絕對量級因個體患者的心血管風險而異(例如，對于 1000 名接受 PCSK9 抑制劑和他汀類藥物治療的 5 年以上患者，益處從最低風險的中風減少 2 次到減少 21 次)不等。風險最高)。
沒有發(fā)現(xiàn)重要的副作用，盡管 PCSK9 抑制劑需要注射，有時會導致注射部位反應，專家稱這對患者來說是一種負擔和傷害。
PCSK9 抑制劑也比依折麥布和他汀類藥物更昂貴。
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