避免心臟手術(shù)術(shù)后出血的新方法

術(shù)后出血是心臟手術(shù)后最??常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，尤其是在心臟直視手術(shù)中。在這個(gè)過(guò)程中，外科醫(yī)生需要求助于心肺分流術(shù)，這是一種由管道和機(jī)器組成的體外回路，可以心臟和肺的功能。這使他們能夠在心臟保持靜止和無(wú)血的情況下在心臟內(nèi)部工作。盡管具有不可否認(rèn)的效用，但體外血液循環(huán)會(huì)影響負(fù)責(zé)凝血的成分(血小板)的數(shù)量和功能。因此，為了預(yù)防或彌補(bǔ)出血，患者經(jīng)常需要輸血，這不僅增加了他們的死亡風(fēng)險(xiǎn)，而且?guī)?lái)了可觀的醫(yī)??療保健費(fèi)用。

為了尋找可以告知預(yù)后的分子特征，來(lái)自 Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) 的研究人員研究了里斯本圣瑪麗亞醫(yī)院心胸外科部門(mén)接受心臟瓣膜置換手術(shù)的33 名患者的血液樣本。在手術(shù)前和手術(shù)后 6 小時(shí)和 24 小時(shí)抽取樣本，并在有和沒(méi)有術(shù)后出血的患者之間進(jìn)行比較。

這些患者血液中屬于 omega-6 家族的脂肪水平的變化引起了研究人員的注意。奇怪的是，手術(shù)前血液中這種脂肪含量低的患者失血更多，術(shù)后輸血次數(shù)幾乎是后者的兩倍。盡管已知這些脂肪可以調(diào)節(jié)血小板聚集形成凝塊，但這些脂肪從未與出血風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。“我們非常高興地發(fā)現(xiàn)這個(gè)特征可能與心臟手術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制相關(guān)，并可能降低它，”該研究的共同第一作者、圣瑪麗亞醫(yī)院和博士的心胸專(zhuān)家 Tiago Velho 說(shuō).D。IGC的學(xué)生。

omega-6 水平在術(shù)前和術(shù)后時(shí)間點(diǎn)之間下降的患者術(shù)后出血量也較高。但是是什么導(dǎo)致了這種變化?作者解釋說(shuō)，這是手術(shù)相關(guān)炎癥和凝血之間復(fù)雜串?dāng)_的又一個(gè)例子。一種以增加血小板數(shù)量和血小板功能而聞名的重要炎癥介質(zhì)似乎與患者血脂的變異性有關(guān)。特別是，這種促炎介質(zhì)似乎在有大量出血的患者中減少。因此，炎癥可能是這種脂肪發(fā)生變化的原因，因此也是心臟手術(shù)后血小板功能障礙的原因。

總之，這項(xiàng)研究表明，與炎癥相關(guān)的 omega-6 家族脂肪水平的變化是體外循環(huán)心臟手術(shù)的特征。“在手術(shù)前評(píng)估血液中這種脂肪的水平可能比觀察血小板的數(shù)量更重要，”IGC 先天免疫和炎癥小組的首席研究員、受過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)生 Luís Moita 解釋說(shuō)。在手術(shù)前補(bǔ)充這種脂肪可能是一種安全且廉價(jià)的選擇，以確保這些血液成分的正常功能。

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