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嵌甲治療方法的選擇與其病因、嚴(yán)重程度、并發(fā)癥等因素有關(guān)。一般病情較輕的患者選擇保守治療或器械治療,保守治療失敗的患者可以手術(shù)治療。
1.一般療法
1.去除誘因,了解現(xiàn)有誘因并及時消除,避免剪趾甲短、穿緊鞋、長時間運動、站立等。
2.把甲板和軟組織分開??梢杂妹撝?、牙線、夾板、膠帶等將甲板與軟組織隔離。以防止指甲側(cè)邊嵌入指甲槽中。
3.用溫肥皂水浸泡清洗,然后涂上抗生素軟膏,每天兩次。
4.癥狀較輕者,用0.5%碘伏溶液或活性碘溶液浸泡手或腳,每日3~4次,每次20分鐘。用75%醫(yī)用酒精濕敷有助于減輕疼痛和腫脹。
2.藥物
苯酚溶液、三氯乙酸溶液:可腐蝕去除嵌在甲板內(nèi)的甲母質(zhì)及其周圍粘附的肉芽組織,出血少,疼痛比手術(shù)小。
3.外科療法
1.部分或全部甲板撕脫傷:現(xiàn)在很少使用,除非病變累及雙側(cè)甲襞和甲上皮以下的趾甲,趾甲周圍膿腫適合此術(shù)式。首先,使用利多卡因麻醉腳趾神經(jīng),并用半月板刀分離患者的指甲周圍組織。將彎曲鉗從甲緣插入甲下,將甲緣夾緊并再次旋轉(zhuǎn),使患者的甲板部分或全部被撕掉。這種手術(shù)操作簡單,術(shù)后能迅速緩解癥狀。但術(shù)后出血多,疼痛劇烈,恢復(fù)期長,易復(fù)發(fā)。術(shù)后注意傷口的止血和換藥。
2.甲狀腺部分切除術(shù):適用于部分或完全甲板撕脫術(shù)后失敗復(fù)發(fā)者。首先用利多卡因麻醉趾神經(jīng),用左手的拇指和食指捏住患者的趾根,用右手從前緣向根部縱向切開患者的甲溝,然后在皺壁處用刀尖向下切至甲根。當(dāng)挫敗感出現(xiàn)時,用刮匙將相應(yīng)的指甲母質(zhì)取出。這種手術(shù)損傷大,但不易復(fù)發(fā)。術(shù)后注意止血和換藥。
3.手術(shù)刀切除:適用于中老年患者,因各種原因反復(fù)出現(xiàn)嵌甲。首先用利多卡因麻醉趾神經(jīng),用左手拇指和食指捏住患者的趾根,用右手從前緣至根部縱向切開患者的甲溝,然后在皺折壁處用刀尖向下切至甲根,在甲板上做1/5縱向切口,用彎曲鉗夾住甲板進(jìn)行有效切除。這種手術(shù)比較復(fù)雜,需要很長時間才能恢復(fù)。術(shù)后要臥床休息,注意換藥和傷口消毒。
4.甲皺壁軟組織切除術(shù):適用于反復(fù)嵌趾甲、趾甲先天畸形、有美容需求的患者。首先用利多卡因麻醉趾神經(jīng),根據(jù)指甲形狀切除大部分甲皺組織。軟組織矯正后,對甲溝進(jìn)行整形,然后縫合牽拉使周圍軟組織遠(yuǎn)離甲板。這種手術(shù)不易復(fù)發(fā),不需要損傷趾甲,愈合快。術(shù)后注意換藥和傷口消毒。
4.中醫(yī)治療
大黃、野菊花、蒲公英、黃柏、木芙蓉:主要用于患處,均有消炎止痛作用。
5.其他治療
1.電干法:在甲板下插入甲板分離刀或止血鉗,用指甲鉗或剪刀將受累指甲的甲緣切進(jìn)肉里,用電解火花針凝固并切斷周圍的甲皺組織。該方法出血少,痛苦小,適用于輕度患者。
2.激光:在甲板下插入甲板分離刀或止血鉗,用激光燒灼周圍甲皺組織。該方法出血少,痛苦小,適用于輕度患者。
3.儀器治療:用于慢性toen
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