雙相障礙的識(shí)別和診斷 華醫(yī)網(wǎng)答案（雙相障礙的識(shí)別）

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1、 很多抑郁癥患者經(jīng)過評(píng)估發(fā)現(xiàn)有雙相特征，其中1/5有明顯的輕躁狂或躁狂。

2、大多數(shù)患者在抑郁癥發(fā)作后5年內(nèi)從單相變?yōu)殡p相。

3、改變的指征包括抑郁發(fā)作早(<25歲)、產(chǎn)后抑郁、抑郁發(fā)作頻繁、物理治療(例如，抗抑郁藥、光療法、睡眠剝奪療法、電休克療法)后情緒迅速改善以及連續(xù)三代的情緒障礙家族史。

4、在發(fā)作間隔期，雙相情感障礙患者抑郁，有時(shí)過度活躍；發(fā)展和社會(huì)功能的損害比單相障礙更常見。

5、與單相障礙相比，雙相障礙的發(fā)病時(shí)間更短(3-6個(gè)月)，發(fā)病更早，發(fā)病更突然，周期更短(兩次發(fā)作的間隔時(shí)間)。

6、雙相情感障礙的快速周期形式有一個(gè)特別顯著的發(fā)病周期(每年往往有4次以上的發(fā)作)。

7、雙相型患者交替出現(xiàn)完全躁狂和重度抑郁。

8、它往往以抑郁的形式開始，在病程中至少有一個(gè)階段是狂躁或興奮的。

9、抑郁癥可以緊接在躁狂前后，也可以與躁狂相隔數(shù)月或數(shù)年。

10、在雙相II型障礙中，抑郁和輕躁狂(相對(duì)較輕，非精神病期一般少于1周)交替出現(xiàn)。

11、輕躁狂時(shí)，患者情緒開朗，對(duì)睡眠的需求減少，精神運(yùn)動(dòng)活動(dòng)超過患者正常水平。

12、轉(zhuǎn)換往往受晝夜節(jié)律因素的影響(如睡覺時(shí)抑郁，早上醒來時(shí)輕躁狂)。

13、嗜睡、暴飲暴食是典型表現(xiàn)，可季節(jié)性復(fù)發(fā)(如秋季或冬季)；抑郁階段可出現(xiàn)失眠、食欲不振。

14、輕躁狂對(duì)部分患者是適應(yīng)性的，因?yàn)榛颊邥?huì)感到精力充沛，充滿自信，具有非凡的社會(huì)功能。

15、很多患者往往在抑郁末期情緒高漲，但除非醫(yī)生特別要求，否則患者不會(huì)主動(dòng)告知這種情緒的變化。

16、運(yùn)用提問技巧，可以在問答中發(fā)現(xiàn)很多癥狀，如揮霍無度、沖動(dòng)濫交、濫用興奮劑等。

17、患者的親屬更有可能提供這些信息。

18、有重度抑郁發(fā)作和雙相障礙家族史(俗稱雙相三型)的患者，常表現(xiàn)為輕度輕躁狂傾向；這種特質(zhì)叫做情緒旺盛(即有緊迫感、有野心、追求名利)。

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