丙肝daa藥物治療機制（丙肝DAA新藥匯總及注意事項）

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1、 目前我國丙型肝炎病毒(HCV)感染的標準治療方案是Peg-IFN-聯(lián)合利巴韋林。按照這種治療方法，仍有相當(dāng)一部分患者無法治愈或無法耐受這種治療方案。

2、 許多針對HCV生命周期中病毒蛋白的特異性治療的小分子化合物得到了快速發(fā)展，提高了抗病毒療效。這些藥物統(tǒng)稱為抗丙型肝炎病毒的直接抗病毒藥物。

3、 包括非結(jié)構(gòu)蛋白(NS)3/4A蛋白酶抑制劑、NS5A抑制劑和NS5B聚合酶抑制劑。自2011年以來，這些藥物中的許多已經(jīng)在美國和歐洲上市，上市藥物如下表所示。

4、 例如：抗癲癇藥物(如卡馬西平、苯妥英鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、奧卡西平)；抗結(jié)核藥物(如利福布丁、利福平、利福噴丁)；抗HIV蛋白酶抑制劑(如替那韋和利托那韋)；一些藥草也可能與索菲布維特相互作用；國外研究發(fā)現(xiàn)，可用于治療抑郁癥的金絲桃屬草本植物圣約翰草(貫葉連翹)與索菲布韋同時服用。

5、 達卡他韋與阿松普韋有協(xié)同作用：

6、 聯(lián)合應(yīng)用具有較強的抗病毒作用，可去除明顯不良反應(yīng)的干擾素和利巴韋林，提高丙肝病毒感染者治療的安全性，降低病毒的耐藥性。達卡他韋和阿松韋的組合用于治療基因1的丙型肝炎病毒感染，

7、 24周持續(xù)病毒應(yīng)答率可達95%；不適合或不耐受干擾素治療的患者和對干擾素治療無反應(yīng)的患者的持續(xù)病毒應(yīng)答率也可達80%以上。在聯(lián)合使用達卡他韋和阿松韋治療丙型肝炎病毒感染的第二階段臨床研究中，除了頭痛之外，

8、 少數(shù)患者出現(xiàn)腹瀉和輕度ALT異常。

9、 Viekira Pak

10、 Viekira Pak僅推薦用于治療基因1的丙型肝炎病毒感染。基因型1病毒感染的不同亞型，有無肝硬化的患者，不同的治療方案。

11、 Viekira Pak不僅擺脫了干擾素的不良反應(yīng)和頻繁注射的困擾，而且將干擾素利巴韋林的療程從48周縮短到12 ~ 24周，肝硬化患者也可以得到治療，感染基因1b病毒的人也可以擺脫利巴韋林的治療。

12、 Viekira Pak組合中的藥物在肝臟中被藥物代謝酶代謝并排出體外，因此它們與許多藥物相互作用。需要治療的其他疾病患者應(yīng)仔細閱讀藥品說明書，在醫(yī)生指導(dǎo)下決定治療方案。

13、 Viekira Pak中的藥物不通過腎臟排泄，腎損害患者無需調(diào)整藥物劑量。

14、 Viekira Pak治療中常見的不良反應(yīng)是惡心、瘙癢和失眠，利托那韋可能導(dǎo)致少數(shù)患者間接膽紅素升高。少數(shù)患者可能出現(xiàn)無癥狀的ALT升高，但一般不影響治療。

15、 停藥后可恢復(fù)；聯(lián)合利巴韋林的患者可能會出現(xiàn)與利巴韋林相關(guān)的不良反應(yīng)。Viekira Pak是一種B類藥物，在懷孕期間是安全的。治療期間建議采取有效的避孕措施，但不要使用含炔雌醇的藥物避孕。

16、 雌激素類藥物可能會增加ALT升高的風(fēng)險。治療期間應(yīng)監(jiān)測肝功能，失代償期肝硬化患者(Child-Pugh分級B級和C級)不建議使用Viekira Pak。在18歲的孩子中，

17、 沒有關(guān)于Viekira Pak安全性的臨床數(shù)據(jù)，因此當(dāng)其用于感染丙型肝炎病毒的兒童時，應(yīng)權(quán)衡利弊。

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