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分娩時(shí)和產(chǎn)后引起胎兒或新生兒缺氧、窒息、缺血。缺氧和缺血性腦病常導(dǎo)致新生兒缺氧性顱內(nèi)出血,胎頭突出是產(chǎn)科顱內(nèi)出血的重要原因。
1、主要原因
1.缺氧缺血:分娩前、中、后能引起胎兒或新生兒缺氧、窒息、缺血的一切因素。缺氧缺血性腦病常導(dǎo)致缺氧性顱內(nèi)出血,早產(chǎn)兒更為常見。胎齡越小,發(fā)病率越高,可由宮內(nèi)窘迫、圍產(chǎn)期及產(chǎn)后窒息、臍帶繞頸、胎盤早剝等引起。
缺氧缺血時(shí)發(fā)生代謝性酸中毒,導(dǎo)致血管壁通透性增加,血液外滲,多為出血或點(diǎn)狀出血。出血量常較小,出血范圍廣而散,導(dǎo)致室管膜下出血、腦實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。
2、產(chǎn)傷:胎頭受到擠壓是產(chǎn)傷引起顱內(nèi)出血的重要原因,多見于足月兒和巨大兒。可因胎頭過大、產(chǎn)道過小、頭盆不平衡而擠壓頭部,還有臀位分娩、產(chǎn)道阻力過大、急分娩、高位產(chǎn)鉗、吸引器助產(chǎn)等。
拉扯導(dǎo)致顱內(nèi)血管撕裂出血,出血部位多為硬膜下。
3.其他:顱內(nèi)先天性血管畸形或全身出血性疾病,如某些凝血因子表達(dá)降低,也可引起顱內(nèi)出血或加重腦室內(nèi)出血,如維生素K依賴性凝血因子缺乏和血小板減少,可引起顱內(nèi)出血。
醫(yī)源性因素,如快速擴(kuò)容、高滲液體輸注、血壓波動(dòng)過大、機(jī)械通氣不當(dāng)、吸氣峰壓或呼氣末正壓等,也在一定程度上促進(jìn)了顱內(nèi)出血的發(fā)生。
2.誘發(fā)因素
存在圍產(chǎn)期高危因素,尤其是早產(chǎn)兒,如嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重感染等,可誘發(fā)或加重出血。足月兒顱內(nèi)出血多與各種原因引起的難產(chǎn)有關(guān)。
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標(biāo)簽: 新生兒顱內(nèi)出血是什么原因引起的
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