一項前瞻性的國際研究首次顯示，由非常小血管向心臟供血的問題引起的胸痛是重要??的健康問題，由于心血管原因，增加了心臟病，中風和死亡的風險。
該研究于今天(星期四)發(fā)表在《歐洲心臟雜志》[1]上，在2015年7月至2018年12月之間，從四大洲[2]的七個國家的14個機構(gòu)中招募了686名患者，以研究微血管性心絞痛(MVA)。迄今為止，人們普遍認為MVA是一種良性疾病，主要發(fā)生在女性中。但是，研究表明，在直到2019年12月的一到兩年的隨訪中，每年有近8%的患者發(fā)生中風，心臟病發(fā)作和胸痛(心絞痛)住院等事件。男性和女性幾乎都受到同等的影響，根據(jù)性別或種族的不同，預(yù)后也沒有不同。
直到最近，人們對MVA的了解還很少，而且可能很難診斷，部分原因是診斷標準僅在2018年由國際冠狀動脈血管舒張障礙國際研究(COVADIS)組提出。MVA患者會經(jīng)歷類似于心臟病發(fā)作和/或呼吸急促的胸痛，這可能會導致他們?nèi)朐骸５?，標準測試(例如心電圖(ECG)，血管造影圖和超聲心動圖)無法檢測到心律或主要冠狀動脈的重大問題，這意味著通常無法診斷出MVA。
該研究的第一作者和COVADIS組的成員Hiroaki Shimokawa教授說：“微血管性心絞痛是一個研究不足的領(lǐng)域，部分原因是在COVADIS定義之前尚無明確的通用定義，部分原因是心臟病學家對大型血管性心絞痛主要感興趣冠狀動脈但不是較小的血管，而較小的血管也是冠狀動脈循環(huán)的一部分，前者可通過冠狀動脈造影輕松看到，而后者則不然。
“目前，許多醫(yī)生還沒有意識到冠狀動脈微血管功能障礙的重要性。因此，許多MVA患者被誤診為例如絕經(jīng)后疾病或有意識和無意識神經(jīng)系統(tǒng)失衡。但是，先前的研究表明，在美國，MVA患者的數(shù)量為三至四百萬，這等于或大于乳腺癌患者的數(shù)量，因此這是一個重要的全球性問題。”[3]
國際衛(wèi)生與福利大學(成田)研究生院副院長，東北大學(仙臺)醫(yī)學研究生院名譽/客座教授Shimokawa教授及其同事應(yīng)用了COVADIS當前研究的診斷標準：1)體征和癥狀提示流向心臟的血流減少(心肌缺血);2)沒有證據(jù)表明主要冠狀動脈被阻塞;3)通過使用ECG或心臟磁共振等非侵入性成像對心臟進行的非侵入性壓力測試提供的心肌缺血的客觀證據(jù);和4)冠狀動脈微血管功能受損的證據(jù)，例如，在壓力，心臟微血管痙攣下，冠狀動脈無法增加血流量，
在隨訪期間，有78例因重大心血管問題(如心臟病發(fā)作和中風，心力衰竭或不穩(wěn)定型心絞痛)而死亡或住院(男性為6.4%，女性為8.6%)-年發(fā)病率為7.7%在研究中的所有患者中。不穩(wěn)定型心絞痛的住院治療是最常見的事件。
標簽： 心臟血管疾病
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