激光治療近視的利與弊（激光治療近視）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，激光治療近視的利與弊，激光治療近視很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

準(zhǔn)分子激光器是一種以氟化氬為工作物質(zhì)的氣體激光器，波長(zhǎng)為193cm。具有對(duì)角膜穿透力低、熱效應(yīng)低、角膜組織去除準(zhǔn)確、切割面非常光滑等特點(diǎn)?？捎糜诟淖兘悄け砻媲室愿淖冋凵渎驶蛉コ悄\表瘢痕。作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)在治療近視、遠(yuǎn)視和散光方面發(fā)揮著重要作用。1.準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(PRK)PRK矯正屈光不正的原理是利用準(zhǔn)分子激光切割中央角膜的前表面，即去除角膜的前彈性層和淺層基質(zhì)，使中央角膜變平以矯正近視或變陡以矯正遠(yuǎn)視。適應(yīng)癥為年齡18歲以上，屈光度小于-―6.00D，且穩(wěn)定2年以上，矯正視力大于0.5。手術(shù)禁忌癥：圓錐角膜、嚴(yán)重干眼癥、活動(dòng)性病毒性角膜炎、青光眼、虹膜睫狀體炎等。2.準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)是世界上矯正屈光不正的主流手術(shù)。其特征是用微型角膜刀制作直徑約8.5-9.0mm、厚度約130-160m的角膜瓣，然后用準(zhǔn)分子激光切割角膜中央?yún)^(qū)域使其變平，從而達(dá)到矯正近視的目的，或切割角膜旁中心使其變陡，矯正遠(yuǎn)視。激光切割后，角膜瓣復(fù)位。手術(shù)適應(yīng)證比PRK寬，適用于1.00d至14.00d的近視、6天以?xún)?nèi)的散光和6天以?xún)?nèi)的遠(yuǎn)視。如果角膜厚度小于450m或屈光力過(guò)高，則不適合做此手術(shù)。LASIK因其屈光力高、不損傷表面上皮細(xì)胞和Bown層、角膜結(jié)構(gòu)完整性好、術(shù)后無(wú)痛苦、傷口愈合快、無(wú)陰霾等優(yōu)點(diǎn)，成為最受患者和醫(yī)生歡迎的手術(shù)。3.激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(LASEK)的原理是用酒精軟化角膜上皮，將角膜上皮的基底細(xì)胞與鮑曼膜分離，翻轉(zhuǎn)上皮瓣，常規(guī)PRK后再?gòu)?fù)位上皮瓣。這種手術(shù)只在角膜表面切開(kāi)，保留了角膜上皮。因此更適合角膜較薄的近視、上瞼下垂、不適合負(fù)壓吸引環(huán)的患者、角膜新生血管?chē)?yán)重的患者以及長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡的患者。LASEK的缺點(diǎn)是手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，術(shù)后仍有眼部疼痛，視力恢復(fù)比LASIK慢，需要一周左右。部分患者可能出現(xiàn)霧霾，尤其是高度近視患者。4.Epi-LASIKEpi-LASIK實(shí)際上是LASEK的一種特殊形式。其方法是用類(lèi)似角膜板層刀的裝置將角膜上皮從鮑曼層分離，形成上皮瓣，然后進(jìn)行激光切割，再將上皮瓣復(fù)位，戴上隱形眼鏡。這種手術(shù)在臨床上使用時(shí)間不長(zhǎng)，需要進(jìn)一步的臨床觀察和研究。5.飛秒激光LASIK手術(shù)該手術(shù)是利用飛秒激光制作角膜瓣的全激光LASIK手術(shù)。飛秒激光是一種以脈沖形式工作的激光。它的持續(xù)時(shí)間非常短，只有幾飛秒。一飛秒是10-15秒，也就是十億分之一秒。比電子方法獲得的最短脈沖短幾千倍，是目前人類(lèi)在實(shí)驗(yàn)條件下能獲得的最短脈沖。這是飛秒激光的第一個(gè)特點(diǎn)。飛秒激光的第二個(gè)特點(diǎn)是具有非常高的瞬時(shí)功率，可以達(dá)到萬(wàn)億瓦，比目前世界上的總發(fā)電量多一百倍。飛秒激光的第三個(gè)特點(diǎn)是可以聚焦在一個(gè)比頭發(fā)直徑還小的空間區(qū)域，使得電磁場(chǎng)的強(qiáng)度比原子核對(duì)周?chē)娮拥淖饔昧Ω叱鰯?shù)倍。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，飛秒激光可以作為超精密手術(shù)刀，目前已經(jīng)成功應(yīng)用于眼科領(lǐng)域。飛秒激光用于準(zhǔn)分子激光眼內(nèi)制作角膜瓣激光治療近視，以及其他角膜手術(shù)。與傳統(tǒng)的機(jī)械角膜瓣激光手術(shù)相比，飛秒激光手術(shù)主要在角膜瓣制作上有所不同：飛秒激光手術(shù)使用激光制作角膜瓣

LASIK近視手術(shù)中使用飛秒激光制作角膜瓣。它最大的優(yōu)點(diǎn)或者說(shuō)特長(zhǎng)就是可以非常高精度的做角膜瓣厚度。其精度(波動(dòng)在10 ~ 15um)是板層刀的3倍(波動(dòng)在30 ~ 45um)，實(shí)際角膜瓣并發(fā)癥的概率低上萬(wàn)倍。因此，利用飛秒激光制作角膜瓣可以大大提高準(zhǔn)分子手術(shù)的安全性激光治療近視，尤其適用于角膜較薄、角膜曲率變化較大的近視手術(shù)患者。術(shù)前檢查：1。視力檢查：包括裸眼視力和戴眼鏡最佳矯正視力。2.屈光檢查：包括電腦驗(yàn)光、散瞳驗(yàn)光和復(fù)試。驗(yàn)光度數(shù)正確與否直接影響手術(shù)效果。3.眼前節(jié)和眼底檢查：重點(diǎn)檢查角膜透明度、角膜是否有瘢痕、晶狀體是否混濁、眼底檢查是否有玻璃體混濁和眼底病變。4、眼壓檢查：排除高眼壓和青光眼的可能。5.角膜厚度測(cè)量：對(duì)于中央角膜厚度小于500m者，如果患者高度近視，應(yīng)注意中央角膜切削厚度，術(shù)前向患者說(shuō)明情況。6.角膜地形圖檢查：主要目的是了解整個(gè)角膜表面的規(guī)則性和對(duì)稱(chēng)性，排除各種異常因素。7.a超測(cè)眼軸長(zhǎng)度。8、有條件測(cè)量視覺(jué)對(duì)比敏感度和波前像差。9、淚液分泌試驗(yàn)或淚膜破裂時(shí)間測(cè)定，排除干眼癥的可能。

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