顳下頜關(guān)節(jié)紊亂怎么按摩恢復(fù)（顳下頜關(guān)節(jié)紊亂）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂怎么按摩恢復(fù)，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疾病的發(fā)病率仍然相當(dāng)高，但由于癥狀、病因和治療方法的多樣性，許多患者不知道如何就醫(yī)。大量患者在網(wǎng)絡(luò)中抱怨，卻得不到正確的指導(dǎo)，去了很多醫(yī)院，得不到最準(zhǔn)確的診斷和治療。作為一個(gè)治療這種特殊疾病的醫(yī)生，希望用最簡(jiǎn)單的語言幫到你。

2、 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疾病種類繁多，疼痛、張口受限、關(guān)節(jié)異常等，部分患者已經(jīng)改頭換面。

3、 根據(jù)專業(yè)診斷，可分為四類：

4、 第一種是軟組織問題，也就是肌肉問題(此類患者拍核磁共振(MRI)提示關(guān)節(jié)盤結(jié)構(gòu)良好)，癥狀為張口受限或不受限的疼痛。這類患者比例不高，比例最大的發(fā)生在第二類(關(guān)節(jié)盤)。肌肉的病因有的是外傷引起的，有的是口腔內(nèi)炎癥累及肌肉等等。這類患者有時(shí)經(jīng)過熱敷、自我訓(xùn)練和張口訓(xùn)練，或針對(duì)性的消炎藥后會(huì)好轉(zhuǎn)。

5、 不過我見過外傷導(dǎo)致的咬肌撕脫。血腫里有一塊錢硬幣似的咬肌，整個(gè)張口只有7 mm，這種情況我們自己是做不到的。我科用了很多治療方法，幫助患者正常張口進(jìn)食兩周，一個(gè)月就恢復(fù)到38mm了。還有一些患者拔牙后，由于翼頜間隙感染而影響張口。這類患者在口腔科很常見，很多吃了消炎藥就好了。但是，有些患者無法恢復(fù)正常張口。時(shí)間越長(zhǎng)，難度越大，需要他們及時(shí)去康復(fù)科，一般2周內(nèi)就能達(dá)到較好的效果。

6、 第二種是關(guān)節(jié)盤紊亂型，就是大家都拿核磁共振來提示自己的關(guān)節(jié)盤是“可復(fù)性移位”還是“不可復(fù)性前移位”。兩者的關(guān)系和現(xiàn)實(shí)意義，請(qǐng)參考我的另一篇文章《可恢復(fù)與不可恢復(fù)》。這類患者最多。簡(jiǎn)單來說，“可逆移位”的患者就是關(guān)節(jié)開合過程中的啪嗒聲(啪嗒聲也是由很多其他原因引起的，不一定是可逆移位)。其實(shí)身邊很多人都有這樣的啪嗒聲，因?yàn)榛静挥绊懗燥堈f話，很多人都讓它伴隨一生。

7、 但是很多人突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)啪嗒響，或者認(rèn)為影響生活，可以去醫(yī)院求助。但現(xiàn)實(shí)情況是，牙醫(yī)都同意，在咬合階段不需要治療。個(gè)人認(rèn)為各個(gè)口腔科的治療手段有限，不影響患者的功能，所以直接建議患者適應(yīng)抓拍。

8、 其實(shí)，彈響是在開合過程中關(guān)節(jié)盤與下頜骨髁突之間的空間位置變化：閉合時(shí)與關(guān)節(jié)盤呈位移狀態(tài)，打開過程中立即發(fā)生彈響。我認(rèn)為，當(dāng)患者需要治療，而我們康復(fù)科有技術(shù)手段可以處理很多患者的問題，那么就可以進(jìn)行治療。

9、 然而，反彈時(shí)間越長(zhǎng)，效果就越不確定。我個(gè)人跟兩邊都彈的病人打過10年交道，一邊不響了，另一邊很頑固，還彈。因?yàn)樽ヅ氖且环N與開合運(yùn)動(dòng)相關(guān)的空間關(guān)系，我們需要患者充分了解原理，然后糾正患者很多不正確的姿勢(shì)和習(xí)慣，使用下頜墊熟練控制其關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，最終理想的結(jié)果是消除抓拍。

10、 我們通常把療程定為兩周。如果兩周后患者的啪嗒聲依然頑固，或者患者難以掌握運(yùn)動(dòng)控制，那么我們將終止治療。很多患者可以消除彈響，也有很多患者沒有，但是因?yàn)槊靼琢藦楉懙脑颍畲蟪潭鹊母淖兞俗约旱牟涣剂?xí)慣和姿勢(shì)，所以不再因?yàn)榭謶侄话?，更重要的是大大避免了關(guān)節(jié)疾病發(fā)展到下面將要提到的“不可逆移位”的階段。

11、 “不可逆位移”是大多數(shù)患者聞色變的問題。這類患者往往有明顯的張口受限、張口偏斜、面部疼痛、變臉，確實(shí)是比例最高的分類，沒有之一。這類患者很多都有關(guān)節(jié)彈響史，但關(guān)節(jié)無聲時(shí)，口腔被卡住，口腔未伸至最大，口腔疼痛?！安豢赡嫖灰啤焙汀翱蛇€原位移”一樣，描述的是關(guān)節(jié)盤在開合過程中的位置關(guān)系，即關(guān)節(jié)盤在下頜髁突前方運(yùn)動(dòng)，阻礙了張口過程中的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，俗稱“卡滯”。

12、 因?yàn)殛P(guān)節(jié)盤后面有韌帶限制其過度運(yùn)動(dòng)，所以關(guān)節(jié)盤和髁突的位置關(guān)系，本來是上下正常的，現(xiàn)在變成了前后關(guān)系。關(guān)節(jié)盤的前移已經(jīng)使髁突無法在正常范圍內(nèi)向前滑動(dòng)，張口受限，髁突想進(jìn)一步推動(dòng)關(guān)節(jié)盤，從而使關(guān)節(jié)盤后面的韌帶承受很大的機(jī)械應(yīng)力，引起疼痛。這是導(dǎo)致張口受限和疼痛的主要原因。

13、 但“不可逆移位”并不一定導(dǎo)致張口受限和疼痛！很多人都有關(guān)節(jié)盤的移位，身體慢慢自我調(diào)整，關(guān)節(jié)盤后韌帶變得適應(yīng)性松弛拉長(zhǎng)，所以在張口的時(shí)候并沒有阻止髁突向前滑動(dòng)，所以張口是正常的，完全沒有疼痛和不適。這種情況很常見。很大一部分正常人實(shí)際上是關(guān)節(jié)盤移位。很多患者張口受限，一側(cè)疼痛。核磁共振顯示另一側(cè)也有移位，但他們從未感到任何不適。

14、 本文介紹了“不可復(fù)性位移”的概念，我們繼續(xù)講“不可復(fù)性位移”患者的治療

15、 主流治療方法如下：

16、 手術(shù)：對(duì)于大部分患者，尤其是早期患者，無論是國外醫(yī)學(xué)指南還是我個(gè)人都不建議，不做任何保守治療也不宜采取，因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)傷可能比原問題更嚴(yán)重，復(fù)發(fā)率很高(尤其是關(guān)節(jié)鏡手術(shù))。復(fù)發(fā)時(shí)，只能再次手術(shù)。只有關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重，面部變形明顯，保守治療不能解決疼痛和張口受限，患者明確風(fēng)險(xiǎn)和收益的情況下，才能應(yīng)用手術(shù)治療。

17、 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射：無論注射什么，注射都是一種侵入性治療，而不是保守治療。這么小的關(guān)節(jié)腔，注射大量的液體，對(duì)關(guān)節(jié)囊也有一定的損傷，但是對(duì)于關(guān)節(jié)盤粘連或者有明顯關(guān)節(jié)炎介質(zhì)的患者，效果往往非常明顯，需要大家了解風(fēng)險(xiǎn)和收益，自己決定。

18、 熱敷：這是牙醫(yī)提到最多的。你可以試試。用熱毛巾濕熱敷不超過10分鐘。如果過兩天還不行，那就不行。有些人使用艾草或其他熱源。不管怎樣，小心別燙著自己。我見過門診求治的病人把自己燒到耳朵前面。

19、 針灸：中醫(yī)對(duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)應(yīng)該和西醫(yī)不一樣，不能做客觀的評(píng)論。反正如果一個(gè)治療方法兩個(gè)星期都沒有效果，你就要考慮對(duì)自己是否有效了。

20、 康復(fù)治療：康復(fù)治療不僅僅是機(jī)器物理治療那么簡(jiǎn)單，大部分地區(qū)的康復(fù)科都是把這種病當(dāng)作機(jī)器物理治療。在國內(nèi)，我科開展了各種類型患者的綜合康復(fù)治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，針對(duì)不同的患者和疾病類別，設(shè)計(jì)了個(gè)性化的治療方案。

21、 對(duì)于“不可復(fù)性移位”的患者，在最初的兩個(gè)月內(nèi)仍有極高的幾率進(jìn)行“手法復(fù)位”，即有希望完全恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)盤位置，這再次印證了越早治療效果越好。因?yàn)橐莆粫r(shí)間過長(zhǎng)，關(guān)節(jié)囊等軟組織已經(jīng)粘連收縮。但是，并不是每一個(gè)來得早的患者都能復(fù)位，也不是每一個(gè)被“復(fù)位”的患者都能最終維持關(guān)節(jié)盤的正常位置。

22、 臨床上不追求患者的“復(fù)位”，但最好是“復(fù)位”(治療時(shí)間更短，張口受限和疼痛可立即緩解)。對(duì)于無法手動(dòng)復(fù)位的患者，康復(fù)科的治療是幫助患者的關(guān)節(jié)適應(yīng)新的位置，消除疼痛，恢復(fù)張口和功能，幫助患者改善癥狀。因此，不能一味追求復(fù)位，而要理性認(rèn)識(shí)治療方法，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為“手法復(fù)位很簡(jiǎn)單，適合所有人”，“只有關(guān)節(jié)盤復(fù)位才是真的好”。

23、 康復(fù)治療不限于顳下頜關(guān)節(jié)。有很多不良的姿勢(shì)習(xí)慣，包括不正確的認(rèn)識(shí)和心理狀態(tài)，康復(fù)科盡力幫助患者糾正和調(diào)整。康復(fù)科的患者因?yàn)槭菑牟≡瓷现委?，所以?fù)發(fā)率應(yīng)該是最低的。很多患者同時(shí)存在頸椎問題，甚至是致病因素之一?？祻?fù)部門也一起處理。在科室里，可以看到很多患者在做各種頸肩運(yùn)動(dòng)。

24、 九院康復(fù)科的介入，填補(bǔ)了國內(nèi)保守治療的空白，也為每一位患者帶來了國外最主流、最全面的保守治療方法和理念。效果有目共睹。還有批在九院康復(fù)科學(xué)習(xí)的醫(yī)生把這項(xiàng)技術(shù)帶回自己的醫(yī)院，為自己地區(qū)的患者提供同樣的治療。

25、 口腔練習(xí)：其實(shí)針對(duì)不同類型患者的口腔練習(xí)有很多種。真的建議大家不要亂做。很多練習(xí)的目的是很不一樣的。只有去專業(yè)的醫(yī)院，才能得到最適合自己的治療方案。

26、 各種偏方：療效無法評(píng)價(jià)，但是大家記住很多人會(huì)自己適應(yīng)這個(gè)病，這也是為什么男性患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于女性患者的原因，所以在你已經(jīng)折騰了兩個(gè)星期沒有任何好轉(zhuǎn)的情況下，請(qǐng)不要再繼續(xù)這個(gè)治療了。

27、 藥物：主要有兩種，一種是消炎止痛的，不痛的話一般不用吃。有的患者有骨穿(也就是后面說的第三種)，有明顯的疼痛，還是需要服用一段時(shí)間。另一種是營養(yǎng)軟骨。如果沒有骨頭磨損的跡象，就不需要吃了。

28、 上頜墊療法：上頜墊療法是口腔科治療該病最常用的方法之一，目前療效仍為肯定。但由于下頜墊種類繁多，醫(yī)生個(gè)體差異不一致，患者病情復(fù)雜多樣，效果因人而異。但我個(gè)人認(rèn)為這種病的治療只是治療關(guān)節(jié)，不改變行為習(xí)慣和姿勢(shì)，真的不一定能去根。

29、 正畸治療：一般不是本病的主要方式，正畸科也建議關(guān)節(jié)盤移位患者先治療關(guān)節(jié)疾病。

30、 拔牙：一般智齒，一定要在專業(yè)牙醫(yī)的建議下，明確疼痛和張口受限是因?yàn)橹驱X，再?zèng)Q定拔不拔。

31、 休息位：被很多患者稱為神位。其實(shí)就是一個(gè)很簡(jiǎn)單很普通的姿勢(shì)。當(dāng)你在地球上時(shí)，你必須屈服于它的引力，所以它必須是一個(gè)靜止的位置。這是我們強(qiáng)調(diào)的每個(gè)患者都必須掌握和適應(yīng)的。對(duì)于不會(huì)學(xué)習(xí)休息的患者，我覺得療效很難說。

32、 從康復(fù)科總結(jié)對(duì)于“不可復(fù)性移位”患者的治療并沒有那么難，但是對(duì)于“患病時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)治療的配合度越低，缺乏理解，糾結(jié)必須手動(dòng)復(fù)位，對(duì)未來缺乏安全感，追求完美的面容和迷人的憂郁氣質(zhì)”的患者來說，效果真的很難說。

33、 第三類是骨擦傷，可合并以上任何一種患者，一般為中老年患者。如果不幸的是你不是中老年患者，有這個(gè)問題，那么我唯一的建議就是學(xué)會(huì)快速休息，保持良好的頸椎姿勢(shì)，補(bǔ)牙，避免單側(cè)咀嚼，盡量不吃硬物。

34、 但是很多年輕患者，尤其是女性患者，都很糾結(jié)這個(gè)問題。對(duì)骨骼磨損和面部變形的恐懼讓他們到處去醫(yī)院。網(wǎng)絡(luò)上也充斥著各種猜想，擔(dān)心以后臉部變形會(huì)更嚴(yán)重。事實(shí)上，當(dāng)關(guān)節(jié)盤移位時(shí)，面部會(huì)發(fā)生變形。此時(shí)不是骨質(zhì)磨損，而是由于一側(cè)關(guān)節(jié)盤沒有垂直高度，使左右下頜骨長(zhǎng)短不一，或者左右下頜骨不在同一平面旋轉(zhuǎn)，一般向患側(cè)旋轉(zhuǎn)。對(duì)于關(guān)節(jié)盤移位后的面部變化，是瞬間的，相對(duì)穩(wěn)定的。

35、 但如果在休息姿勢(shì)下沒有好好學(xué)習(xí)，或者咀嚼硬物，關(guān)節(jié)長(zhǎng)期受壓磨損，會(huì)導(dǎo)致骨骼二次磨損，變形更嚴(yán)重。因此，有必要強(qiáng)調(diào)休息姿勢(shì)的重要性。也有一些病人抱怨他們的肌肉萎縮了。關(guān)節(jié)發(fā)炎會(huì)使肌肉受累并萎縮。得病后，受累關(guān)節(jié)會(huì)用得少，肌肉也會(huì)萎縮。但只要以后慢慢正確使用關(guān)節(jié)，肌肉會(huì)慢慢變得更結(jié)實(shí)更飽滿。我覺得糾結(jié)于這些問題的患者需要心理調(diào)整和轉(zhuǎn)移注意力。況且，有多少人的臉是完全對(duì)稱的，又有多少人會(huì)從正面直視你而生病，所以只能積極治療，適應(yīng)疾病帶來的身體變化。

36、 第四類是關(guān)節(jié)脫位，很多患者會(huì)和“椎間盤不能前移”混淆，這完全是兩種病。關(guān)節(jié)錯(cuò)位太大無法閉合，不是太大。關(guān)節(jié)脫位患者的比例還是比較低的，但是對(duì)于脫位患者的治療并沒有明確的效果。希望他們?cè)缛湛祻?fù)。我建議這類患者要檢查咬合問題，同時(shí)需要改掉張大嘴巴的習(xí)慣，學(xué)會(huì)良好的頸椎姿勢(shì)。

37、 這篇文章在我腦子里想了很久，一直懶得寫，但是看到太多病人這么迷茫，我一定是下定決心要寫了。我自己以前也是這種病的患者，發(fā)病率那么高，又苦又難。

38、 我經(jīng)常跟科室的病人說，我自己也有過。第一次發(fā)生在咀嚼甘蔗疲勞的第二天。早上關(guān)節(jié)卡住，嘴巴受限。我自己綜合了很多治療方法，第二天關(guān)節(jié)盤恢復(fù)到了比較穩(wěn)定的狀態(tài)，治療了三天才完全恢復(fù)。至于用的方法，就不用多問了。都是很專業(yè)的方法，你自己真的做不到。

39、 第二次是在2014年。剛開始吃冷食只是牙齦腫了。我以為最多會(huì)得齲齒，也不太放心。但是突然有一天晚上，劇烈的疼痛把我從睡夢(mèng)中驚醒，主要表現(xiàn)為幾處重要的咀嚼肌疼痛。我開始關(guān)注了。一開始判斷是最近比較累，頸椎姿勢(shì)不好，導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)問題。我馬上治療，癥狀減輕了，但是晚上的疼痛也提示有炎癥。

40、 我馬上找牙科檢查，排除了齲齒的問題后，終于把目光集中到了我的一顆智齒上。我所有的智齒都長(zhǎng)得很早，但是四顆中的這顆稍微有點(diǎn)不對(duì)，但是我從來沒有感覺到任何不適。接下來的兩個(gè)星期，我明顯感覺到它繼續(xù)冒出來，而且向之前的那顆牙傾斜，咀嚼痛開始存在，但是這個(gè)階段到了晚上就停止了。最后拔了這顆智齒，拔的醫(yī)生說我之前應(yīng)該是牙齦發(fā)炎了。所以之前的夜痛是炎癥引起的，后來的咀嚼痛是智齒引起的。

41、 這么多復(fù)雜的問題發(fā)生在我身上，我仍然需要尋求兩個(gè)不同部門的牙醫(yī)幫助我確定問題。這篇文章是拔牙一周后寫的，癥狀完全消除了。

42、 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂確實(shí)比較復(fù)雜，同樣的問題，不同時(shí)期的患者是完全不同的，心理因素也影響這種疾病的預(yù)后，這對(duì)臨床醫(yī)生的診斷、治療和醫(yī)患溝通提出了更高的要求。希望本文能幫助患者了解這種疾病，方便就醫(yī)和選擇治療方法。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

標(biāo)簽： 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂