子宮內(nèi)膜異位癥如何治療防止復(fù)發(fā)（子宮內(nèi)膜異位癥如何治療）

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1.子宮內(nèi)膜異位癥的特點(diǎn)

所謂“子宮內(nèi)膜異位癥”，是指本應(yīng)生長(zhǎng)在子宮最內(nèi)層的子宮內(nèi)膜組織，卻異常生長(zhǎng)在子宮內(nèi)膜層之外。它是婦科疾病中最復(fù)雜的疾病之一，婦產(chǎn)科醫(yī)生常常感到棘手，因?yàn)樗铍y治療，而且治療后容易復(fù)發(fā)。目前子宮內(nèi)膜異位癥的真正病因尚無定論，有經(jīng)血逆流著床、組織化學(xué)等多種學(xué)說。一般認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥是一種特殊類型的子宮內(nèi)膜原位細(xì)胞，具有惡性腫瘤細(xì)胞的侵襲性。該病在育齡婦女中發(fā)病率約為10%，且有明顯上升趨勢(shì)。80%的患者有明顯的痛經(jīng)，50%-60%合并不孕。全球近9000萬女性患有子宮內(nèi)膜異位癥伴盆腔疼痛或不孕，嚴(yán)重影響中青年女性的健康和生活質(zhì)量。

那么哪些人容易得子宮內(nèi)膜異位癥呢？指出近20年來子宮內(nèi)膜異位癥有所增加。雖然大多數(shù)研究表明，75%的子宮內(nèi)膜異位癥患者年齡在25-45歲之間，但在最近的醫(yī)學(xué)報(bào)告中發(fā)現(xiàn)了許多小于20歲的患者，這是診斷方法的改進(jìn)和腹腔鏡的使用的結(jié)果。一般來說，子宮內(nèi)膜異位癥多見于社會(huì)地位較高或經(jīng)濟(jì)狀況較好的女性，在貧困患者中較少見，所以美格醫(yī)生稱之為財(cái)富之病。而且一些研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者結(jié)婚晚，生孩子晚，孩子少?，F(xiàn)代社會(huì)正朝這個(gè)方向發(fā)展，難怪子宮內(nèi)膜異位癥日益增多。

有一種現(xiàn)象：子宮內(nèi)膜異位癥雖然是良性疾病，但不是癌癥，不會(huì)危及生命，但它實(shí)際上會(huì)像惡性腫瘤一樣發(fā)生遷移，也會(huì)“生根發(fā)芽”，在局部遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移與周圍組織形成粘連，會(huì)侵犯和破壞其他組織或器官，特別是盆腔器官和腹膜，以及子宮直腸窩、腹部切口、臍帶、膀胱、腎臟、輸尿管等其他部位。因此也被醫(yī)學(xué)界稱為“不是癌癥的癌癥”。

2.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)

子宮內(nèi)膜異位癥最常見的癥狀是痛經(jīng)，約三分之一的患者有不同程度的痛經(jīng)。最大的特點(diǎn)是發(fā)病時(shí)間與月經(jīng)周期相吻合，常發(fā)生于月經(jīng)初潮，持續(xù)至整個(gè)月經(jīng)期。但疼痛程度與病變大小不一定成正比，少數(shù)患者長(zhǎng)期下腹痛，直至月經(jīng)期加劇。部分患者會(huì)因腸道、膀胱或神經(jīng)受到壓迫而出現(xiàn)局部盆腔疼痛，或發(fā)生不愉快的性交，尤其是宮頸或陰道受侵者，可出現(xiàn)性交痛、便秘、大便痛等癥狀。有時(shí)輕微的病變會(huì)引起劇烈的疼痛，而嚴(yán)重的病變有時(shí)會(huì)出現(xiàn)，沒有任何癥狀。近年來不孕癥的發(fā)病率明顯增加，但人們很難意識(shí)到它是由子宮內(nèi)膜異位癥引起的。楊靜教授指出，據(jù)發(fā)現(xiàn)，50%的不孕患者都是由這種疾病引起的。不孕的原因可能與多種因素有關(guān)，如子宮內(nèi)膜與盆腔器官粘連、輸卵管蠕動(dòng)減弱、影響卵子的排出和攝入及受精卵的運(yùn)作、盆腔環(huán)境的改變、自身免疫反應(yīng)等。

3.子宮內(nèi)膜異位癥的治療

子宮內(nèi)膜異位癥的治療應(yīng)根據(jù)患者的年齡、生育要求、癥狀、病變部位和范圍、有無并發(fā)癥等。要綜合分析，確定個(gè)性化的治療方案。治療包括藥物、手術(shù)和放療。對(duì)于有生育要求的年輕女性，盡量采用藥物治療或保守手術(shù)；對(duì)于沒有生育要求的老年婦女，全子宮切除術(shù)和雙闌尾切除術(shù)是可行的。

(1)藥物治療；主要是激素治療。假孕或假絕經(jīng)療法，如雄激素、孕酮、雌激素、達(dá)那唑等。經(jīng)常使用，人為造成月經(jīng)停止，形成假孕狀態(tài)，沒有月經(jīng)就沒有痛經(jīng)。性激素治療后約85%的患者癥狀可緩解，部分患者治療后懷孕。但性激素類藥物通常會(huì)有不同程度的副作用，如食欲不振、惡心、肝功能異常等。停藥后可消失，但停藥后月經(jīng)仍會(huì)來，病情一般會(huì)繼續(xù)發(fā)展。所以性激素治療要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。

(2)手術(shù)治療：如果藥物治療無效，卵巢形成大囊腫(子宮內(nèi)膜異位癥)，盆腔病變嚴(yán)重或癥狀嚴(yán)重，應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法主要包括以下幾種：

微創(chuàng)手術(shù)，用于輕度子宮內(nèi)膜異位癥和不孕患者，可手術(shù)病灶少；

(2)保守手術(shù)切除肉眼可見的病變；

半保守手術(shù)、子宮切除和卵巢保留；

根治性手術(shù)，全子宮及雙側(cè)附件切除。保守手術(shù)一般可以通過腹腔鏡完成。需要子宮切除的患者通常癥狀明顯，盆腔粘連嚴(yán)重，開腹手術(shù)更安全。

4.子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防

子宮內(nèi)膜異位癥給女性帶來了很多痛苦，治療也比較困難，所以很多人都很關(guān)心如何預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥。從理論上講，沒有根本的方法可以預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥的病因還沒有完全弄清楚，但也不是完了。什么都不能阻止。根據(jù)對(duì)該病形成機(jī)理的分析，為了預(yù)防該病的發(fā)生，主要應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：首先應(yīng)注意調(diào)節(jié)自己的情緒，保持樂觀開朗的心態(tài)，使免疫系統(tǒng)功能正常，注意經(jīng)期保健，如經(jīng)期不要過度勞累，經(jīng)期不要性生活；盡量不要過晚生育，因?yàn)檫^晚生育對(duì)于有子宮內(nèi)膜異位癥潛在可能的人來說是一個(gè)不利因素，要避免意外懷孕，因?yàn)橐坏┌l(fā)生意外懷孕，需要人工流產(chǎn)，強(qiáng)行終止妊娠會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂，成為子宮內(nèi)膜異位癥的誘因。避孕藥對(duì)預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥有效，所以可以用口服避孕藥避孕。

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