睡覺總是脖子疼是頸椎病嗎（脖子疼是頸椎病嗎）

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門診病人經(jīng)常把頸椎病和其他頸部疼痛混在一起。比如有一種枕大神經(jīng)的疼痛誤診為頸椎病，肩周炎時會有壓痛和附著在大轉(zhuǎn)子上的肌肉發(fā)炎，發(fā)炎肌肉的痙攣和收縮會使枕大神經(jīng)及其混合血管被卡，導(dǎo)致枕項和顱頂后部的麻木和酸痛，以及頭頸部的活動受限，有時伴有頭痛、頭暈和乏力。枕大神經(jīng)是C2神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支，支配后腦勺、頭皮和眼眶。肌內(nèi)段在頭半棘肌和頭最長肌之間通過，枕大神經(jīng)隨枕動脈穿出皮膚，出椎管時與交感神經(jīng)毗鄰。肌肉炎癥、肌肉痙攣、收縮引起的神經(jīng)壓迫癥狀，導(dǎo)致枕大神經(jīng)痛，或刺激導(dǎo)致動脈痙攣、頭暈、后腦勺沉重、頸部僵硬，患者害怕轉(zhuǎn)頭，眼睛模糊如無法入睡。

枕大神經(jīng)痛的解剖學(xué)原因大致可以概括為：斜方肌肌腱的半棘肌和頭最長肌的肩胛提肌附著于枕外粗隆，枕大神經(jīng)在淺斜方肌腱膜內(nèi)，肌內(nèi)段通過半棘肌和頭最長肌之間的肩周炎時附著于粗隆的肌肉發(fā)炎，淺斜方肌腱膜處發(fā)炎的肌肉痙攣壓迫枕大神經(jīng)。枕大神經(jīng)肌段起始部分被纖維包圍，容易造成壓迫。內(nèi)筋膜的纖維進(jìn)入斜方肌腱膜和深筋膜之間的管道，在通過頂線骨纖維孔時容易被痙攣性肌或腱膜壓迫，是臨床枕大神經(jīng)痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)。頸部活動時，活動區(qū)和固定區(qū)交界處的神經(jīng)處于“扭曲”狀態(tài)。腱膜組織固定在神經(jīng)上，可加重對神經(jīng)的“夾持壓力”，患者不敢轉(zhuǎn)頭。

長期壓迫必然導(dǎo)致神經(jīng)體液供應(yīng)紊亂、失衡，出現(xiàn)慢性無菌性炎癥，進(jìn)而組織增生、硬化、粘連，特別是在疲勞、天氣變化、濕冷等刺激下?？杉又匮?、神經(jīng)的壓迫和粘連，產(chǎn)生各種臨床癥狀和體征。

治療：解除枕大神經(jīng)的壓迫是治療枕大神經(jīng)痛的關(guān)鍵。

1.消除充血水腫，放松痙攣性肌肉，從而緩解癥狀：疼痛明顯時，可使用扶他林或卡馬西平。局部使用柊司或油精按摩枕外粗骨鼓起的地方風(fēng)池邊。按摩完，感覺很放松，眼前立刻一亮。

2.封閉療法，如1-2%奴佛卡因2ml加得寶松1ml，可緩解癥狀。

3.枕大神經(jīng)醫(yī)療體操。通過頸部各個方向的放松練習(xí)，激活頸部區(qū)域的血液循環(huán)，消除淤血和水腫，同時拉伸頸部韌帶，放松痙攣的肌肉，從而緩解癥狀；增強(qiáng)頸部肌肉，增強(qiáng)其疲勞耐受力，提高頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止復(fù)發(fā)。協(xié)助葉的椅子練習(xí)可能會很有效。由于頸椎活動頻繁，在關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、骨纖維孔、纖維導(dǎo)管的轉(zhuǎn)彎處可長期慢性刺激神經(jīng)，產(chǎn)生慢性水腫、纖維化、沃勒變性等病理改變，軸漿流量的改變可引起外周效應(yīng)器和中樞神經(jīng)元的病理損傷。

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