反映肝功能的主要指標是什么（肝功能有哪些反應指標?）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，反映肝功能的主要指標是什么，肝功能有哪些反應指標?很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

首先，肝功能有哪些反應指標？

我們最常見的肝功能指標是轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素。一般來說，肝功能異常是指這些指標的異常。簡單來說，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)的正常值都在40U/L以下，升高3次以下為輕度，3-10次為中度，10次以上為重度。總膽紅素正常值為17.1umol/L，2次以內(nèi)升高為輕度(此時皮膚不一定發(fā)黃)，2-5次為中度(可見皮膚發(fā)黃)，5次以上為重度(明顯皮膚發(fā)黃)。

詳細來說，肝臟是人體的重要器官，有很多重要的功能。不同的指標也反映了肝臟的不同功能，都是非常重要的，需要綜合考慮。

1.肝細胞損傷的主要反應指標是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶AST。ALT和AST存在于肝細胞中。肝細胞受到損傷時，大量漏出，然后進入血液，導致血液中ALT和AST水平明顯升高，對反應敏感。肝損傷后，血液中的ALT和AST水平迅速升高。同時需要注意的是，ALT和AST也存在于其他器官細胞中。例如，如果ALT沒有明顯升高，但AST明顯升高，應首先考慮肌肉和心肌損傷、酒精性肝損傷和其他器官損傷的可能性?？傊渌笜艘C合考慮。2.膽管細胞損傷和膽道問題的主要反應指標有總膽紅素TB、堿性磷酸酶ALP、谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶GGT等?？偰懠t素分為直接膽紅素DB和間接膽紅素。間接膽紅素來源于老化和被破壞的紅細胞，進入肝臟后代謝為直接膽紅素；膽管細胞和膽管受損時，膽紅素無法通過膽管排出體外，進而進入血液；對于腫瘤等原因引起的膽道梗阻患者，間接膽紅素水平正常或輕度升高，直接膽紅素明顯升高。膽道受損時，尤其是膽道感染或酒精性肝病時，ALP和GGT也會升高。3.肝臟合成功能性白蛋白、膽固醇和脂溶性維生素A/D/E/K，主要由肝臟合成。慢性終末期肝病或急性亞急性肝衰竭患者，肝臟合成功能極差，通常表現(xiàn)為白蛋白和總膽固醇水平顯著下降。維生素K也叫凝血維生素。終末期肝病患者維生素K水平明顯下降(以及其他相關原因)，導致凝血功能下降，凝血酶原時間PT明顯延長(正常小于14s)。一般來說，PT20s通常表明肝臟損害極其嚴重，死亡風險高，預后不良。4、肝臟鈉鉀泵(Na -K pump)的代謝功能，終末期肝病患者鈉鉀泵功能下降，導致鈉離子水平下降，出現(xiàn)低鈉血癥、頑固性腹水。低鈉血癥的出現(xiàn)是終末期肝病患者病情進一步惡化和加重的表現(xiàn)。5、肝臟解毒功能膽堿酯酶水平，肝臟是重要的解毒器官，在臨床上，測定血清膽堿酯酶活性是幫助診斷有機磷中毒和評估肝實質(zhì)細胞損害的重要手段，減少：見于有機磷中毒、肝炎、肝硬化、惡性貧血等。以及服用嗎啡、可待因、巴比妥等藥物。有機磷中毒患者的血清膽堿酯酶水平可明顯降低。6.肝細胞中的再生甲胎蛋白。AFP是腫瘤指標。當AFP顯著升高時，發(fā)生肝癌的可能性增加。但肝損傷后肝細胞再生時，AFP也會升高，但一般升高幅度不大，而且隨著肝炎的恢復，AFP水平會逐漸下降至正常。對于急性肝衰竭患者，AFP水平高往往說明肝細胞再生活躍，預后良好。此外，孕婦體內(nèi)的AFP水平也會升高，因為它是嬰兒肝細胞再生的原因。

第二：乙肝抗病毒藥物的選擇，它們各自的優(yōu)缺點，它們針對什么人群

首先，干擾素的效果略好于口服藥物。目前常用的方案是長效干擾素，每周皮下注射一次，價格較貴。另一種是短效干擾素，國產(chǎn)，隔天皮下注射。價格相對便宜，療效可能略低于長效干擾素，但目前還沒有確切數(shù)據(jù)。

常規(guī)長效干擾素治療1-1.5年后，約40%的患者可實現(xiàn)HBeAg血清學轉(zhuǎn)換(即E抗原轉(zhuǎn)陰，E抗體出現(xiàn))，達到治療目標——臨床“治愈”；但真正治愈(即S抗原轉(zhuǎn)陰，S抗體出現(xiàn))的概率約為3%。而且干擾素治療副作用很大，有流感樣綜合征、肝損傷、過敏、發(fā)熱等副作用，所以干擾素只適用于年輕患者，以及肝功能輕度損害(ALT水平10倍以內(nèi))的患者。對于乙肝DNA基因型為A(國內(nèi)多為C，歐美為A)的患者、年輕女性患者、非家族遺傳患者、治療期間DNA水平較低(105)的患者，干擾素一般有效。不建議老年患者或肝硬化患者使用干擾素治療。而且懷孕期間是禁止的。

干擾素的優(yōu)點是療程固定，1-1.5年的療程比較有效，沒有效果，不影響后續(xù)治療，可以用口服藥物代替。

2.核苷類似物口服抗病毒治療

不同類型的患者有不同的治療療程：

(1)E抗原陽性，達到抗病毒適應癥(DNA105，ALT升高2倍以上)的患者，服藥4年，或E抗原血清轉(zhuǎn)換后繼續(xù)服藥3年。

(2)E抗原陰性，達到抗病毒適應癥(DNA104，ALT升高2倍以上)的患者，建議終身服藥。

(3)乙肝肝硬化患者，只要乙肝DNA陽性，就應該終身進行抗病毒治療。

不同類型的患者有不同的藥物選擇：

(1)目前臨床上很少使用拉米夫定，可用于慢性急性肝衰竭(慢性乙肝)或慢性肝衰竭(乙肝肝硬化)患者。

(2)阿德福韋：目前臨床上很少使用，就不贅述了。

(3)恩替卡韋：目前是臨床一線藥物，是一種高基因耐藥的屏障藥物，是目前臨床抗病毒藥物的首選。有效率高，副作用相對較少，但不適合孕婦。

(4)替比夫定：是FDA安全級別的B類藥物，權(quán)衡利弊后可用于孕婦。常見的不良反應是肌炎。

(5)替諾福韋：目前是臨床一線藥物，是一種高基因耐藥的屏障藥物，是目前臨床抗病毒的首選藥物，有效率高，副作用相對較少，是目前唯一尚未出現(xiàn)耐藥性的抗HBV藥物。也屬于FDA安全B類藥物，權(quán)衡利弊后可以給孕婦使用。缺點是目前沒有在國內(nèi)上市，很難買到，價格也比較貴。

第三：乙肝最終會發(fā)展成肝硬化或肝癌嗎？變成肝硬化或者肝癌怎么辦？

乙型肝炎是一種慢性病。如果任其發(fā)展，發(fā)展成肝硬化和肝癌的幾率會增加。當然，也有很多慢性乙肝患者一輩子都沒事。是的，有這樣的人，但是你要知道，不是每個人都有這么好的運氣，人生是不能賭的！而且這樣好的“運氣”也與他(她)自己良好的作息習慣、飲食習慣、生活習慣分不開，也與感染的乙肝DNA病毒分型有關。

所以得了乙肝并不可怕，最重要的是認識它，了解它，發(fā)現(xiàn)問題就治療它。

有效的治療可以大大降低進展為乙肝肝硬化和肝癌的風險。

那么，如果你有肝硬化，你該怎么辦？

如前所述，應積極采取抗病毒治療，同時治療肝硬化相應并發(fā)癥，必要時去正規(guī)醫(yī)院住院治療。

如果你不幸患上肝癌，你應該在正規(guī)醫(yī)院住院，全面評估

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

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