膽管癌與結(jié)石的區(qū)別（膽管結(jié)石、膽管癌與肝吸蟲）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，膽管癌與結(jié)石的區(qū)別，膽管結(jié)石、膽管癌與肝吸蟲很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

前幾周我們醫(yī)院一個(gè)微創(chuàng)外科的醫(yī)生給我介紹了一個(gè)順德的病人。患者因反復(fù)膽道梗阻并發(fā)膽管炎而入院。我給患者做了ERCP檢查，發(fā)現(xiàn)原發(fā)病是肝門部膽管癌，所以經(jīng)過(guò)一段時(shí)間內(nèi)支架引流后發(fā)黃，

我給病人做了肝門部膽管癌的選擇性切除術(shù)。手術(shù)中，當(dāng)我打開患者惡性梗阻上方擴(kuò)張的膽管時(shí)，淡黃色的膽汁沖了出來(lái)，我注意到里面好像有一些黑色的條狀物飄了出來(lái)。

于是用注射器把病人的一部分膽汁吸出來(lái)，放在盆里。在無(wú)影燈的照射下，可見(jiàn)一條條扁平片狀的蠕蟲漂浮在稀薄的膽汁中。這其實(shí)是華支睪吸蟲，學(xué)名是華支睪吸蟲。作為一名膽道外科醫(yī)生，手術(shù)中經(jīng)常會(huì)遇到這種蟲子。所以，

這個(gè)bug是哪里來(lái)的？你為什么會(huì)停留在病人的膽管里？和病人的病情有什么關(guān)系？一個(gè)一個(gè)聽(tīng)我說(shuō)。1.病史：華支睪吸蟲，簡(jiǎn)稱華支睪吸蟲，

成蟲寄生在人體肝膽內(nèi)外的膽管內(nèi)。這種蠕蟲于1874年由科博爾德在加爾各答一名死去的華僑的膽管中首次發(fā)現(xiàn)并命名。后來(lái)，考古學(xué)家于1975年在湖北江陵鳳凰山漢墓中出土了一具男尸的肝臟。

還發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲蟲卵較多。這說(shuō)明這種病在中國(guó)有很長(zhǎng)的歷史，中國(guó)南方人被這種蟲子困擾的歷史至少可以追溯到2000年前。珠三角是該病的高發(fā)區(qū)。

2012年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，江門五邑地區(qū)華支睪吸蟲感染比例可高達(dá)10%。2、生活史我們先簡(jiǎn)單回顧一下華支睪吸蟲病的生活史！華支睪吸蟲成蟲寄生在人體肝膽管內(nèi)，吮吸膽管粘膜，產(chǎn)生大量蟲卵。

蟲卵隨膽汁進(jìn)入消化道，與糞便混合。糞便污染水源后，蟲卵進(jìn)入水中。他們選擇的第一個(gè)“地主”是淡水螺。被淡水螺吞食后，在螺的消化道內(nèi)孵化發(fā)育成尾蚴。這時(shí)候蝸牛的“小房子”就不夠用了，于是尾蚴又動(dòng)了。

他們選擇的第二個(gè)“地主”是鰹魚等淡水魚和青蝦，尾蚴會(huì)侵入魚蝦的肌肉組織，發(fā)展成包囊。它們生活在魚蝦肌肉中的小囊泡里，做著“奇異的夢(mèng)”。他們最大的“夢(mèng)想”就是有一天會(huì)被貪婪的人吞噬。

然后搬到環(huán)境優(yōu)雅，食物充足的“別墅”。含有囊蚴的魚蝦被人吞食后，在消化液的刺激下從十二指腸中迸發(fā)出來(lái)。它們成群結(jié)隊(duì)逆著膽汁流動(dòng)，或穿過(guò)腸壁，通過(guò)血液供應(yīng)到達(dá)肝內(nèi)膽管，這是它們的最終歸宿。

那是一座夢(mèng)幻“別墅”:人體膽管。在這里，他們的性發(fā)育已經(jīng)成熟。因?yàn)槭谴菩弁w，所以有一套極其發(fā)達(dá)的雌雄生殖系統(tǒng)。在成體20-30年的壽命期間，無(wú)數(shù)的受精卵產(chǎn)生和排泄。

最終，他們形成了一個(gè)精彩卻不那么光彩的生命循環(huán)。3.發(fā)病機(jī)制華支睪吸蟲成蟲寄生在肝膽管內(nèi)，通過(guò)口腔吸盤和腹部吸盤固定在膽管粘膜上。它們沒(méi)有天敵，過(guò)著非常滋潤(rùn)的生活。

它們依靠不停爬行的強(qiáng)大吸盤來(lái)吸收吞食人的膽管粘膜、組織液和血液，獲取豐富的營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)卵是它們唯一的任務(wù)。這樣的暴食會(huì)導(dǎo)致膽管上皮黏膜和血管結(jié)締組織的破壞。當(dāng)許多蟲子聚集在一起時(shí)，

甚至?xí)纬赡懝軒缀酢扒}(cāng)百孔”的局面。蠕蟲的分泌物、代謝物和機(jī)械刺激可引起膽管內(nèi)及周圍反復(fù)過(guò)敏和炎癥反應(yīng)，膽管擴(kuò)張和上皮增生，反復(fù)炎癥還可引起膽管上皮細(xì)胞的不典型增生和癌變。

最終導(dǎo)致膽管癌。膽汁中的膽紅素鈣、昆蟲碎片、蟲卵和壞死組織可形成膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石等次生災(zāi)害。4.如何發(fā)現(xiàn)這種疾病？幸運(yùn)的是，這種病不難診斷。食用過(guò)生淡水魚、疑似感染此病的人，只需將其糞便送醫(yī)院檢查即可。

發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲蟲卵就能確診，而且只要十幾塊錢。b超、CT、MRI也能輔助診斷。CT和MRI可以表征，

肝膽外科醫(yī)生一定非常熟悉：肝內(nèi)膽管均勻擴(kuò)張而肝外膽管無(wú)明顯擴(kuò)張；小膽管包膜下囊狀擴(kuò)張主要分布在肝臟周圍，直徑相近。5.如何預(yù)防？幾乎所有人都對(duì)華支睪吸蟲病沒(méi)有免疫力，

但人們對(duì)淡水魚美味卻危險(xiǎn)的誘惑，應(yīng)該有足夠的“免疫力”。華支睪吸蟲病的感染是一種“口口相傳的疾病”，主要是由于食用了感染了華支睪吸蟲幼蟲的淡水魚和淡水蝦引起的。實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，

醬油、鹽等調(diào)味品浸泡幾個(gè)小時(shí)也殺不死生魚中的幼蟲，胃酸、十二指腸液也殺不死，反而激活。只有一定時(shí)間的加熱才能殺死幼蟲。

此外，用切過(guò)生魚的刀、案板切熟食，用盛過(guò)生魚的容器盛熟食，也有可能感染人。因此，避免食用生的或半生不熟的淡水魚、淡水和在半咸水中生活過(guò)的海魚是預(yù)防這種疾病的關(guān)鍵。

市面上正規(guī)店賣的三文魚生魚，一般都是挪威養(yǎng)殖的，冷凍一定時(shí)間，可以放心食用。6.治療該病有特效藥物，即吡喹酮和阿苯達(dá)唑。這些藥物在一般衛(wèi)生防疫站、傳染病醫(yī)院和藥店都有售。

感染華支睪吸蟲病的患者，遵醫(yī)囑服用即可治愈疾病。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

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