兩項新研究表明，免疫療法可能有益于軟腦膜癌病 (LMD) 患者，這是一種罕見但嚴(yán)重的癌癥并發(fā)癥，已擴散到大腦和/或脊髓。該研究由馬薩諸塞州綜合醫(yī)院 (MGH)、丹娜—法伯癌癥研究所和博德研究所的研究人員領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)表在《自然通訊》上。
盡管癌癥治療的進步延長了患者的生存期，但一些癌癥復(fù)發(fā)，通常發(fā)生在身體的不同位置。這可能在一定程度上有助于解釋最近 LMD 發(fā)病率的增加——當(dāng)腫瘤細胞浸潤軟腦膜(覆蓋大腦和脊髓的組織層)和腦脊液時。大約 5-8% 的癌癥患者在首次被診斷出患有乳腺癌、肺癌、黑色素瘤或其他惡性腫瘤后會發(fā)展為 LMD。目前的治療選擇很少使 LMD 患者受益，因此迫切需要新的治療方法。
免疫檢查點抑制劑是重要的藥物，可增強免疫系統(tǒng)對各種癌癥的反應(yīng)，但它們對 LMD 的影響尚不清楚。為了進行調(diào)查，研究人員進行了兩項 II 期臨床試驗。當(dāng)他們在接受免疫檢查點抑制劑治療之前和之后的試驗中從患者的腦脊液中收集和分析免疫細胞和癌細胞時，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了該療法產(chǎn)生效果的跡象。例如，某些抗癌免疫細胞的數(shù)量和細胞內(nèi)特定基因的表達在治療后更高。
Nature Communications的第二篇文章介紹了其中一項 II 期研究的結(jié)果，其中包括 18 名 LMD 患者，他們接受了 ipilimumab 和 nivolumab(兩種類型的免疫檢查點抑制劑)聯(lián)合治療，直到癌癥進展或患者出現(xiàn)不可接受的毒性。主要終點是 3 個月時的總生存期，當(dāng)時 18 名患者中有 8 名存活。(歷史上，患者在被診斷出患有 LMD 后平均存活 3-7 周。)三分之一的患者經(jīng)歷了一次或多次嚴(yán)重的不良事件。兩名患者因不可接受的毒性而停止治療。最常見的不良事件包括疲勞、惡心、發(fā)燒、厭食和皮疹。
作者指出，需要更大規(guī)模的多中心臨床試驗來驗證他們的結(jié)果。
“在這兩項已發(fā)表的研究中，我們通過臨床試驗和實驗室顯微鏡在患者身上證明了免疫檢查點阻斷對 LMD 患者具有良好的活性。需要更多數(shù)據(jù)，但這是表明免疫檢查點封鎖可能在治療這種破壞性疾病方面發(fā)揮作用，”合著者、MGH 中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移中心主任、哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)副教授、醫(yī)學(xué)博士 Priscilla K. Brastianos 說。
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