干預(yù)消除了早期乳腺癌和肺癌生存率的黑白差距

弗吉尼亞州阿靈頓，2021 年 10 月 25 日 — 一項(xiàng)新研究表明，對(duì)癌癥護(hù)理提供方式的系統(tǒng)級(jí)變化也可以消除早期肺癌和乳腺癌生存率的黑白差異。通過(guò)識(shí)別和解決阻止患者完成癌癥放射治療的障礙，該干預(yù)提高了所有患者的五年生存率，并消除了黑人和患者之間的生存差距。研究結(jié)果將于今天在美國(guó)放射腫瘤學(xué)會(huì) (ASTRO) 年會(huì)上公布。

通過(guò)消除種族主義和公平對(duì)癌癥護(hù)理的責(zé)任 (ACCURE) 臨床試驗(yàn)是第一項(xiàng)前瞻性研究，旨在消除黑人和患者人群在癌癥治療完成和生存方面的差距。“數(shù)千項(xiàng)研究關(guān)注了醫(yī)療保健中的種族差異，但直到最近，很少有研究實(shí)施干預(yù)措施來(lái)消除這些差異，”主要作者、Cone Health 放射腫瘤學(xué)家兼腫瘤學(xué)主任馬修 A.曼寧醫(yī)學(xué)博士說(shuō)。北卡羅來(lái)納州格林斯伯勒。“這項(xiàng)研究表明這是可以做到的。”

ACCURE 方法涉及對(duì)患者在接受癌癥治療時(shí)獲得支持的方式進(jìn)行多次更改。該過(guò)程有四個(gè)組成部分：(1) 帶有自動(dòng)警報(bào)的電子健康記錄，以標(biāo)記錯(cuò)過(guò)的預(yù)約或未達(dá)到的預(yù)期護(hù)理里程碑;(2) 一名受過(guò)種族特定障礙培訓(xùn)的護(hù)士導(dǎo)航員，以幫助患者在警報(bào)被標(biāo)記時(shí)克服護(hù)理障礙;(3) 醫(yī)生冠軍，讓醫(yī)療團(tuán)隊(duì)就治療完成情況提供與種族相關(guān)的反饋;(四)定期對(duì)員工進(jìn)行健康公平教育培訓(xùn)。

先前公布的結(jié)果顯示，ACCURE 干預(yù)大大減少了接受治愈性放射治療或早期乳腺癌或肺癌手術(shù)的黑人和患者的治療完成率差異。在這項(xiàng)新研究中，研究人員檢查了完成率的提高是否會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的改善，并特別關(guān)注干預(yù)是否減少了癌癥存活率的種族差異。他們比較了在干預(yù)開(kāi)始后接受治療的 1,413 名 0、I 和 II 期肺癌和乳腺癌患者的五年生存率，以及在系統(tǒng)改變之前接受治療的 2,016 名患者。

在干預(yù)之前，黑人乳腺癌患者的五年生存率為 89%，而患者的五年生存率為 91%。系統(tǒng)層面的改變啟動(dòng)后，兩組的五年生存率均上升至 94%。在接受早期肺癌治療的患者中，黑人患者的生存率從 37% 增加到 54%，患者的生存率從 43% 增加到 56%。

“從歷史上看，黑人和患者在治療后的存活率不同，但這種差異消失了，”曼寧博士說(shuō)。“我們現(xiàn)在可以說(shuō)這種干預(yù)消除了總體生存率的差異。”

在美國(guó)任何種族/族裔群體中，黑人面臨著最高的癌癥死亡率和最短的癌癥存活率 據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)稱，黑人人口還面臨“癌癥預(yù)防、檢測(cè)、治療和生存的更大障礙”。ACCURE 團(tuán)隊(duì)通過(guò)識(shí)別和解決患者群體面臨的具體障礙——例如交通受限或難以在不受懲罰的情況下休假——并有意識(shí)地檢查障礙如何因種族而異，ACCURE 團(tuán)隊(duì)能夠遏制這些障礙的負(fù)面影響，說(shuō)曼寧博士。

“最重要的是，除非我們?cè)儐?wèn)錯(cuò)過(guò)預(yù)約或里程碑時(shí)會(huì)發(fā)生什么，否則我們只是不知道發(fā)生了什么，而且患者可能永遠(yuǎn)不會(huì)回來(lái)找我們。如果我們確實(shí)提出要求，我們通常有適當(dāng)?shù)南到y(tǒng)“這可以解決這些障礙。我們可以為患者提供交通或工作信件。我們可以克服醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部和外部的許多障礙，但前提是我們知道它們是什么。”

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