對于醫(yī)生來說，早產兒在沒有幫助的情況下呼吸總是一項壓力很大的任務。然而，通過用100%的氧氣仔細給嬰兒通風，研究人員找到了一種方法來開始這些最初的獨立時刻。
出生時的自主呼吸非常重要，因此醫(yī)生可以避免對脆弱的新生兒進行有創(chuàng)呼吸干預。然而，缺氧——人體缺乏足夠的氧氣供應——是自然呼吸的巨大障礙，這對早產兒來說尤其危險。
然而，可能有希望。荷蘭萊頓大學醫(yī)學中心的Janneke Dekker博士和Arjan te Pas教授以及澳大利亞莫納什大學的Stuart Hooper教授在兩項研究中展示了如何使用氧氣來解決這個問題，這兩項研究都是在兒科的前沿領域引入的。
大多數早產兒在出生時需要某種形式的支持，因為他們的肌肉力量較低，肺部也沒有完全發(fā)育。這種幫助通常以非侵入性的方式提供，通過使用面罩來避免可能導致肺和大腦損傷的更復雜的過程。但是為了讓口罩有效，早產兒已經需要自己呼吸了。那么如何鼓勵第一次呼吸呢？
人們一直認為，在嬰兒出生的頭幾秒鐘給嬰兒提供純氧可能會刺激他呼吸得更深、更頻繁，但研究小組需要在對人類嬰兒進行臨床研究之前，確保理論在原則上是正確的。
第一篇論文提供了基礎。德克爾和他的同事將26只呼吸困難的早產小貓分為兩組，在出生時接受無創(chuàng)呼吸支持。一組通過面罩接受21%的氧氣(相當于空氣中正常的氧氣量)，另一組接受100%的氧氣。他們發(fā)現出生后立即給予純氧可以使呼吸更加穩(wěn)定和快速。
考慮到這些令人鼓舞的結果，德克爾將注意力轉向了人類臨床研究。
在第二篇論文中，德克爾使用了類似的技術來刺激早產兒的呼吸。與第一項研究一樣，52名早產兒出生時情況穩(wěn)定，并被隨機分配到兩個治療組。一組通過無創(chuàng)面罩接受30%的初始氧濃度，另一組接受100%的初始氧濃度。用脈搏血氧儀測量嬰兒血液中的氧含量，并與國際推薦的參考值進行比較。然后調節(jié)面罩的氧氣，使血液的含氧量保持在這些推薦范圍內。
他們的結果與他們的預測一致：100%O2組的早產兒呼吸努力率更高，氧合率更高，最終需要更少的正壓通氣時間。這意味著這些脆弱嬰兒的重要器官和組織正在獲得更寶貴的生存氧氣，他們可以更快地擺脫輔助呼吸。
那么為什么不給所有的嬰兒100%的氧氣呢？因為氧氣過多也是一件壞事。眾所周知，隨著時間的推移，高濃度的氧氣會導致高氧——一種潛在的有害情況，會導致組織損傷。德克爾和他的同事們小心翼翼地避免了這種情況，他們慢慢地減少(滴定)了多余的氧氣，因為顯然嬰兒不再需要支持。
這種謹慎的平衡行為會刺激嬰兒吸入過多的氧氣，然后在不再需要氧氣時再撥回去，這可能會挽救未來的生命。
在此之前，德克爾指出：“這項臨床試驗的目的不是為了證明臨床結果的任何顯著差異，而是提供關于可能改善出生時呼吸努力的因素之一的知識。下一步將結合這一點。新技術包含在護理包中，并將結果與當前的臨床實踐進行比較?！?
盡管在全球范圍內使用這項技術之前還需要更多的研究，但Frontiers的現場總編輯Arjan te Pas博士說，這些發(fā)現本身就令人興奮：
“發(fā)現氧合是出生時呼吸努力的主要驅動力是令人興奮的，因為它提供了以無創(chuàng)方式更成功地支持早產兒的可能性。從這項研究中獲得的知識可以幫助我們設計未來改善呼吸道的研究。出生時使用氧氣而不增加高氧相關風險的有效性?！?
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