眾所周知，隨著男性年齡的增加，睪酮水平會(huì)降低，但直到去年，人們對(duì)睪酮治療對(duì)睪酮水平低的老年男性的影響知之甚少。今天，在JAMA和JAMA Internal Medicine發(fā)表的一組論文中，研究人員發(fā)現(xiàn)睪酮治療可以改善65歲以上男性的骨密度和貧血，睪酮水平明顯降低。然而，睪酮治療并沒(méi)有改善認(rèn)知功能，反而增加了參與者冠狀動(dòng)脈中斑塊的堆積量。
賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院和美國(guó)其他12個(gè)醫(yī)學(xué)中心的研究團(tuán)隊(duì)與國(guó)家衰老研究所合作開(kāi)展了睪酮測(cè)試(TTTRILS)，這是一個(gè)由7個(gè)tttrials組成的協(xié)調(diào)小組，研究了一年的睪酮治療效果。與安慰劑相比，65歲及以上男性的睪酮水平較低。第一篇報(bào)道睪酮治療改善性功能和情緒的論文發(fā)表于2016年2月。今天出版的《骨、貧血、認(rèn)知和心血管測(cè)試》總結(jié)了這項(xiàng)研究的主要結(jié)果。
研究人員發(fā)現(xiàn)，睪酮治療可以改善骨密度，并通過(guò)定量計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)估計(jì)骨強(qiáng)度。該治療還增加了血紅蛋白濃度，糾正了沒(méi)有其他可識(shí)別貧血原因的男性貧血，糾正了可識(shí)別原因(如缺鐵)的男性貧血。盡管這些結(jié)論證明睪酮對(duì)參與者有益，但睪酮治療并沒(méi)有改善記憶或任何其他認(rèn)知功能的測(cè)量。
校長(zhǎng)說(shuō)：“去年公布的前三項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告首次顯示，睪酮治療對(duì)睪酮水平較低的老年男性是有益的，骨骼和貧血檢測(cè)結(jié)果進(jìn)一步支持了這一益處。研究員彼得斯奈德，醫(yī)學(xué)博士，內(nèi)分泌學(xué)、糖尿病和代謝科學(xué)教授。然而，冠狀動(dòng)脈斑塊積聚的增加表明這種治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。
在心血管試驗(yàn)中，研究人員通過(guò)CT血管造影評(píng)估了冠狀動(dòng)脈斑塊的積聚。評(píng)估顯示，接受睪酮治療的男性患者的斑塊累積高于接受安慰劑治療的男性。然而，在所有788名男性中，接受睪酮治療的男性和接受安慰劑治療的男性的主要心血管不良事件數(shù)量相似。然而，Snyder補(bǔ)充道，“788名男性接受了為期一年的治療，而關(guān)于冠狀動(dòng)脈斑塊體積增加和睪酮治療心血管風(fēng)險(xiǎn)的臨床意義的結(jié)論太少。”
TTrials是目前測(cè)試65歲及以上男性睪酮治療效果的最大測(cè)試，其睪酮水平較低，這似乎只是年齡的原因。TTrials的研究人員篩選了51085名男性，發(fā)現(xiàn)790人的睪酮水平和其他標(biāo)準(zhǔn)都足夠。入選的男性被隨機(jī)分為兩組：一組每天服用睪酮凝膠，另一組每天服用安慰劑凝膠，持續(xù)一年。然后在第3、6、9和12個(gè)月評(píng)估療效。
Snyder說(shuō)：“關(guān)于老年男性睪酮治療的最終決定將取決于平衡這七項(xiàng)試驗(yàn)的結(jié)果與評(píng)估未來(lái)心血管和前列腺風(fēng)險(xiǎn)的更大和更長(zhǎng)期試驗(yàn)的結(jié)果。
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