血小板增多癥的治療方法有哪些藥物（血小板增多癥的治療方法有哪些）

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血小板增多癥患者需要終身服藥。治療的目的是降低血小板計(jì)數(shù)，從而控制和預(yù)防出血、血栓形成和栓塞。一般采用抗血小板藥物、抗病毒藥物和細(xì)胞毒藥物，如阿司匹林、干擾素等進(jìn)行治療。

1.藥物

1.抗血小板治療：阿司匹林對(duì)血栓性疾病的預(yù)防有積極作用，對(duì)血小板增多癥的防治可能有效，但有不同的報(bào)道。大劑量阿司匹林的胃腸道不良反應(yīng)較多，容易引起消化道出血。但小劑量阿司匹林無(wú)明顯不良反應(yīng)。目前，國(guó)際上提倡低劑量阿司匹林用于BPC100010^9/L/L且無(wú)出血傾向的血小板增多癥患者血栓并發(fā)癥的防治。二磷酸腺苷受體拮抗劑，如噻氯匹定和脊髓灰質(zhì)炎病毒，在血小板增多癥患者中并不比阿司匹林更好，僅用于不適合阿司匹林的患者。

2.干擾素：干擾素治療血小板增多癥療效滿意，緩解率達(dá)80%，對(duì)孕婦可以安全使用，但有相當(dāng)一部分患者因反應(yīng)較大而被迫停藥。

3.羥基脲：羥基脲降血小板作用明顯，急性不良反應(yīng)小。這是血小板增多癥的首選藥物，但有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。羥基脲是否會(huì)增加患白血病的風(fēng)險(xiǎn)，目前仍存在分歧。有人認(rèn)為單用羥基脲不會(huì)增加白血病的可能性。也有報(bào)道稱，當(dāng)羥基脲單獨(dú)使用時(shí)，急性髓性白血病(AML)和MDS的發(fā)病率為12%，當(dāng)不使用羥基脲時(shí)，AML的發(fā)病率為4%。所以臨床用藥還是要謹(jǐn)慎。

4.阿那格雷(氯米喹酮):它是一種強(qiáng)大的血小板存活抑制劑，對(duì)90%以上的患者有效。治療后血小板計(jì)數(shù)應(yīng)維持在(400 ~ 600) 109/L，此藥適用于青少年患者。這種藥沒有白血病或致癌作用。

5.斯莫司?。褐饕糜谟谐鲅脱úl(fā)癥的患者。如果血小板在4周內(nèi)沒有減少，可以再輸注100mg。治療后78%患者血小板計(jì)數(shù)明顯下降，藥物有效期長(zhǎng)，無(wú)白細(xì)胞減少或貧血等嚴(yán)重副作用。

2.外科療法

血小板增多癥不需要手術(shù)治療。

3.化療。

目前常用的藥物是細(xì)胞毒性藥物，用于破壞異常的巨核細(xì)胞，使血液循環(huán)中的血小板數(shù)量正?；蚪咏！Ｑ“逶?000 10 9/L以上的人可以服用羥基脲、環(huán)磷酰胺或白消安，需要3~4周或更長(zhǎng)時(shí)間才能得到緩解，尤其羥基脲是治療血小板增多癥的首選藥物，有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。也可使用放射性核素如32P，可口服或靜脈注射，必要時(shí)3個(gè)月后重復(fù)給藥。另外，干擾素對(duì)人巨核細(xì)胞前體細(xì)胞有抗增殖作用，因此對(duì)本病也有效。目前國(guó)際上提倡小劑量阿司匹林用于血小板計(jì)數(shù)1000109/L且無(wú)出血傾向的血小板增多癥患者血栓并發(fā)癥的防治。但這些治療方法最大的缺點(diǎn)是停藥后容易復(fù)發(fā)。

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