大家好,樂天來為大家解答以下的問題,脫敏治療一般多久能見效果,脫敏治療概況很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!
1.脫敏治療的歷史淵源:
目前,脫敏療法應(yīng)用于臨床已有近百年的歷史。1911年,美國著名過敏癥??漆t(yī)生L.Noon受到印度人食用漆樹葉治療漆樹過敏的啟發(fā)。首次成功使用小劑量的花粉提取物注射液治療花粉癥引起的過敏性鼻炎,開創(chuàng)了脫敏療法的先河。
2.脫敏療法的原理:
雖然脫敏療法已經(jīng)應(yīng)用了近100年,但其原理仍有一些未被探索的方面。近年來,隨著免疫學(xué)和分子生物學(xué)的發(fā)展,脫敏治療的機(jī)制已在細(xì)胞和分子水平上為人所知。目前,公認(rèn)的兩點(diǎn)包括:
封閉抗體的產(chǎn)生:脫敏治療可在人體內(nèi)產(chǎn)生特異性封閉抗體sIgG4,可對抗SiGG4。過敏原進(jìn)入體內(nèi)后,能與過敏原競爭性結(jié)合,從而阻止過敏原與SiGG4的結(jié)合及后續(xù)反應(yīng)。
調(diào)節(jié)T細(xì)胞平衡:研究表明,長期脫敏治療可改變?nèi)梭w內(nèi)TH1/TH2/Treg細(xì)胞的平衡。脫敏療法可以抑制TH2細(xì)胞的增殖,增強(qiáng)TH1細(xì)胞的作用。脫敏治療后,再次接觸過敏原時(shí),機(jī)體主要產(chǎn)生TH1細(xì)胞反應(yīng),TH2細(xì)胞被抑制,sIgE的產(chǎn)生減少,從而從根本上糾正過敏體質(zhì)。
3.脫敏療法和藥物療法的比較:
脫敏治療(根本原因)
藥物治療(治療癥狀)
安全
本實(shí)驗(yàn)室22年來未出現(xiàn)過敏性休克死亡病例,因此對過敏性鼻炎進(jìn)行脫敏治療是安全的。
有些藥物有心臟毒性,但目前有很多高效低毒的藥物可供選擇。
副作用
屬于生物療法,除了注射時(shí)局部暫時(shí)發(fā)紅、發(fā)癢、輕微全身反應(yīng)外,基本無副作用。
有些藥物有不同程度的副作用,但目前有高效低副作用的藥物不斷推出。
療效
脫敏治療80 ~ 90%患者有效,但療效較慢。
療效快,維持時(shí)間短。再過一天左右。長效激素可持續(xù)1個(gè)月左右,但不建議常規(guī)使用。
費(fèi)用
成本比較高。但從長遠(yuǎn)來看,與其他治療方法相比,具有更好的性價(jià)比。
高效低毒副作用的,成本較高;成本越低,毒副作用越重。
治療時(shí)間
治療時(shí)間長,患者難以堅(jiān)持。但堅(jiān)持治療可以獲得穩(wěn)定的療效。
馬上吃藥,會有效果的。停藥后癥狀可能復(fù)發(fā)。
4.適合脫敏治療的人群:
(1)吸入性過敏原強(qiáng)陽性者;
(2)藥物治療效果差者;
(3)過敏體質(zhì)的兒童和青少年比成人更適合,因?yàn)樗麄兊寞熜Ц?,并能防止新的過敏和未來過敏性疾病的加重;
(4)患有哮喘或有哮喘發(fā)展趨勢的人;
(5)癥狀較重,經(jīng)不起長期藥物治療,希望獲得長期穩(wěn)定療效者。
不適合或不建議進(jìn)行脫敏治療的人群:
(1)過敏原檢查提示過敏程度不高;
(2)因工作或?qū)W習(xí)原因,不能保證按時(shí)進(jìn)行脫敏治療;
(3)嚴(yán)重哮喘的作者不應(yīng)在發(fā)作期間開始脫敏。癥狀得到控制和緩解后才能進(jìn)行;
(4)孕婦不宜開始脫敏治療。如果先脫敏治療,后懷孕,那么懷孕后可以繼續(xù)脫敏。
(5)其他不適合脫敏治療的。
5.脫敏療法的準(zhǔn)備:
用于脫敏的制劑必須經(jīng)過嚴(yán)格的生產(chǎn)工藝和質(zhì)量控制。過敏原取樣、純化、滅菌、定量等一系列過程必須嚴(yán)格控制,否則可能影響治療效果,甚至引起并發(fā)癥和嚴(yán)重副作用。
另一個(gè)非常重要的方面是用于脫敏治療的過敏原制劑的標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)化的目的是盡量減少脫敏制劑產(chǎn)品a的定性和定量差異
6.脫敏療法的不良反應(yīng)和副作用:
脫敏治療的不良反應(yīng)和副作用一般較輕,主要包括:
(1)局部反應(yīng):主要是注射引起的紅斑、腫脹、丘疹、局部瘙癢、局部疼痛、局部硬結(jié)。局部熱敷治療后可減少消退,一般不需要停用或調(diào)整注射量。注射水平越高,劑量越大,局部反應(yīng)越多,這與過敏原的強(qiáng)烈刺激有關(guān)。
(2)全身反應(yīng):主要是注射后出現(xiàn)蕁麻疹或全身瘙癢、鼻炎、哮喘癥狀。發(fā)生在高濃度大劑量注射時(shí),一般癥狀不會太嚴(yán)重。調(diào)整注射劑量和藥物治療后,癥狀可得到控制,不影響繼續(xù)脫敏治療。當(dāng)脫敏治療劑量不正確時(shí),部分患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的哮喘反應(yīng),應(yīng)及時(shí)聯(lián)系??漆t(yī)生,相應(yīng)調(diào)整脫敏劑量。
注:有些地方早些年報(bào)道過脫敏治療引起過敏性休克。事后分析原因多為劑量錯誤或注射部位不當(dāng)所致,過敏性休克主要發(fā)生在過敏程度較高的患者,多為哮喘患者。因此,脫敏治療最好由受過正規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。對超敏反應(yīng)和哮喘人群進(jìn)行脫敏時(shí),要特別注意安全性。
7.脫敏療法的作用和功效:
脫敏治療主要可以達(dá)到以下目的:
(1)過敏性鼻炎、哮喘等癥狀可得到緩解;
(2)可以減少新過敏的發(fā)生;
(3)減少過敏性鼻炎患者將來發(fā)展成哮喘的發(fā)生率。
(4)近期療效90%左右,遠(yuǎn)期療效75%左右。
脫敏治療效果的保證主要取決于以下幾個(gè)方面:醫(yī)生正確的診斷、正確的脫敏治療方案選擇、良好的脫敏準(zhǔn)備、正確規(guī)范的操作、患者的配合等。
影響療效的因素:過敏原尋找不準(zhǔn)、診斷不準(zhǔn)、治療方案不合理、脫敏制劑問題、操作不規(guī)范、患者配合不好或患者其他疾病的干擾。
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