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近十年來,脂肪肝被列為與中心性肥胖相關(guān)的代謝綜合征,與二型糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂等慢性疾病并列。要有效治療脂肪肝,首先要追根溯源,找出脂肪肝的病因。
目前認為脂肪肝有以下兩個因素:一是內(nèi)部因素,即免疫狀況、營養(yǎng)狀況、遺傳背景、生活方式、年齡、性別等條件因素;二是外因,即在一定條件下可引起肝細胞脂肪變性的特定因素,如酒精、肥胖、糖尿病、高脂血癥等。因此,在脂肪肝的治療中,應采取調(diào)整飲食、合理運動等綜合生活方式的干預模式,作為藥物治療前的基礎(chǔ)綜合治療。它的飲食干預很重要。
脂肪肝患者大多肥胖超重。因此,營養(yǎng)治療的目標是盡可能維持理想體重,調(diào)節(jié)血脂和控制血糖,預防和改善慢性代謝并發(fā)癥,保證能力對營養(yǎng)素和微量元素的需求,維持正常的生理功能和社會活動。需要注意什么?
1.減少總熱能的攝入。
首先穩(wěn)定地減掉10%的體重。對于從事輕體力活動的患者,建議每日總能量不超過21-26千卡/公斤,以防止肥胖和脂肪肝。對于超重或肥胖患者,可給予20-25kcal/kg的低熱量飲食以減輕體重。
2.調(diào)整食物中營養(yǎng)素的結(jié)構(gòu)和質(zhì)量。
流行病學調(diào)查表明,在脂肪肝患者的飲食習慣中,飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量遠遠高于推薦量,而不飽和脂肪酸、纖維素、維生素C和E的攝入量往往處于較低水平。糖和維生素A的消耗與肝臟的脂肪率呈正相關(guān),而與單不飽和脂肪酸呈負相關(guān)。這個實驗結(jié)果在動物實驗中也得到了證實。所以在飲食結(jié)構(gòu)上,要注意減少糖和甜食的攝入。蔬菜水果可以適當補充,尤其是水果類蔬菜(如黃瓜、西紅柿)。
脂肪不應超過總能量的30%為宜,傳統(tǒng)的低脂飲食已被證明不適合脂肪肝的治療。認為適量的必需脂肪可以保證脂肪從肝臟順利轉(zhuǎn)運,有利于NAFLD的治療。食用油應該以植物油為主,因為植物油中含有豐富的不飽和脂肪酸和大豆甾醇,具有很好的降脂作用。
盡量選擇富含單不飽和酸的脂肪(如橄欖油)、富含omega-3的堅果和魚油。飽和脂肪酸會加重胰島素抵抗,因此不宜食用飽和脂肪酸含量高的食物(如肥肉、肥禽、重油餅等。).膽固醇高的食物(如動物內(nèi)臟等。)也要適當控制。
適當增加蛋白量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白,有利于肝細胞的修復和再生,防止肝細胞的進一步損傷。通常蛋白質(zhì)中總熱能的比例為15%-20%,還有瘦肉、魚、蝦、脫脂牛奶、豆制品等??梢赃x擇。動物實驗表明,缺乏維生素B-蛋氨酸的飲食和高熱量的飲食也會導致脂肪肝。
3.適當補充微量元素
補充維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。肉堿、維生素C、維生素E、維生素B12、葉酸、膽堿、鋅、鎂等。都對身體的正常新陳代謝有積極作用。
4、飲食宜厚宜薄
脂肪肝患者的飲食不宜過于精細。主食宜粗中有粗,多吃蔬菜、水果、藻類,保證膳食纖維攝入充足,有效維持腸道黏膜結(jié)構(gòu)和腸道通透性,減少內(nèi)毒素對肝臟的損害,延緩腸道糖等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,增加飽腹感,有助于提高糖耐量和降低血脂。也可輔以具有降脂作用的食物,如黑木耳、燕麥、玉米、海帶、蘋果等。
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