處方書寫規(guī)范樣本模板（處方書寫規(guī)范）

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1、（1）記載患者一般情況、臨床診斷應清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、（2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、（3）字跡清楚，不得涂改； 如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4、（4）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。

5、a）醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。

6、b）藥品劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范；藥品用法的可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句。

7、（5）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重；（6）西藥和中成藥可以分別開具處方， 也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。

8、（7）無論西藥、中成藥處方， 每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

9、（8）中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求（如布包、先煎、后下）要注明在藥品右上方，并加括號；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

10、（9）藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要 超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

11、（10）除特殊情況外，應當注明臨床診斷。

12、（11）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

13、（12）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

14、（13）醫(yī)師開具處方應當使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品 通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。

15、醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱開具處方。

16、（《處方管理辦法》）[如對乙酰氨基酚（通用名）是一種退燒藥，不同藥廠對它生產的制劑商品名有泰諾林、百服嚀、必理通等。

17、因此，必須使用通用名]（14）藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。

18、劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；有些以國際單位（IU）、單位（U）為單位；中藥飲片以克（g）為單位。

19、片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。

20、（15）處方 一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。

21、（16）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

22、開具麻醉藥品處方，應有病歷記錄。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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