血漿D-二聚體水平的測(cè)量 - 一種更常用于檢測(cè)凝血障礙的測(cè)試 - 可以在難以診斷假體周?chē)P(guān)節(jié)感染(PJI)時(shí)提供有用的信息，在骨與關(guān)節(jié)外科雜志上的一項(xiàng)研究報(bào)道。
血漿D-二聚體測(cè)量具有與其他常用的PJI測(cè)試相當(dāng)?shù)脑\斷準(zhǔn)確性“，并且在某些情況下優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試，根據(jù)Javad Parvizi，MD，F(xiàn)RCS和費(fèi)城托馬斯杰斐遜大學(xué)羅斯曼骨科研究所的同事的新研究。
D-二聚體可以幫助PJI的困難診斷嗎?
PJI是全髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)失敗的破壞性并發(fā)癥，是植入失敗的主要原因之一。根據(jù)作者的說(shuō)法，PJI的診斷可能“極具挑戰(zhàn)性”，因?yàn)闆](méi)有單一的測(cè)試在確定PJI是否存在方面具有“絕對(duì)的準(zhǔn)確性”。
兩種常見(jiàn)的炎癥標(biāo)志物——C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 和紅細(xì)胞沉降率 (ESR)——被推薦作為疑似 PJI 的篩查試驗(yàn)。然而，兩者都有局限性，包括存在PJI時(shí)假陰性結(jié)果的發(fā)生率很高。
血漿D-二聚體是某些血栓相關(guān)疾病的常用測(cè)試。它也是感染的潛在有用標(biāo)志物，并已被驗(yàn)證可用于診斷PJI。然而，隨后的一些研究對(duì)PJI的D-二聚體檢測(cè)的診斷性能提出了擔(dān)憂，其真實(shí)準(zhǔn)確性仍然未知。
在這項(xiàng)新研究中，Parvizi博士及其同事比較了血漿D-二聚體和其他診斷PJI的測(cè)試。在四年的時(shí)間里，該研究前瞻性地招募了502名接受翻修膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，無(wú)論其手術(shù)適應(yīng)癥如何。手術(shù)前，所有患者均進(jìn)行了抽血，并測(cè)量了D-二聚體，CRP和ESR以及纖維蛋白原的水平。
在應(yīng)用2018年國(guó)際共識(shí)會(huì)議對(duì)PJI的定義后，發(fā)現(xiàn)23%的患者患有PJI。這四項(xiàng)測(cè)試對(duì)PJI的診斷具有“相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確性”。D-二聚體的敏感性(存在時(shí)檢測(cè)PJI的能力)為81.3%，CRP為90.4%，ESR為73.9%，纖維蛋白原為74.7%。另一方面，D-二聚體的特異性(正確顯示PJI不存在)為81.7%，CRP為70.0%，ESR為85.2%，纖維蛋白原為75.4%。對(duì)于所有四項(xiàng)措施，顯示患有PJI的患者的值更高。
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