心臟生理起搏新臨床實(shí)踐指南

(APHRS) 和拉丁美洲心律學(xué)會(huì) (LAHRS) 發(fā)布了關(guān)于心臟生理起搏 (CPP) 策略的新臨床實(shí)踐指南，以恢復(fù)心室同步并改善心臟性能.

“2023 HRS/APHRS/LAHRS 心臟生理起搏避免和減輕心力衰竭指南”旨在為臨床心臟電生理學(xué)家、心臟病學(xué)家和其他臨床醫(yī)生提供有關(guān)使用 CPP 的指南，其中包括心臟再同步化治療和傳導(dǎo)系統(tǒng)起搏，適用于有起搏器適應(yīng)癥或心力衰竭的患者。該指南出現(xiàn)在《心律》中。

心力衰竭是發(fā)病率和死亡率的主要原因，并且是醫(yī)療保健費(fèi)用高昂的原因。心臟再同步化治療已被證明可以減輕心力衰竭癥狀并改善特定患者的心臟功能和存活率。

在過(guò)去的幾年中，出現(xiàn)了關(guān)于優(yōu)化起搏技術(shù)和新的起搏相關(guān)療法以提高心力衰竭患者生存率的新數(shù)據(jù)。隨著最近技術(shù)的進(jìn)步，傳導(dǎo)系統(tǒng)起搏已成為傳統(tǒng)起搏和心臟再同步治療的潛在替代方案。

“生理起搏領(lǐng)域經(jīng)歷了顯著擴(kuò)展，這些技術(shù)進(jìn)步引發(fā)了有關(guān)患者選擇、適應(yīng)癥和后續(xù)程序的問(wèn)題，”來(lái)自克利夫蘭診所的 FHRS 醫(yī)學(xué)博士兼指南主席 Mina K. Chung 說(shuō). “我們希望該指南能夠回答這些問(wèn)題，并為心力衰竭患者的起搏實(shí)踐提供基于證據(jù)的實(shí)用指導(dǎo)。 ”

在整個(gè)指南中，作者強(qiáng)調(diào)了在考慮使用 CPP 設(shè)備進(jìn)行治療時(shí)，提供者和患者之間共同決策的重要性。這些討論應(yīng)考慮到患者的價(jià)值觀、偏好和護(hù)理目標(biāo)，同時(shí)考慮與起搏治療相關(guān)的潛在優(yōu)勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)。此外，作者承認(rèn)我們目前對(duì)該領(lǐng)域的理解仍然存在重大差距，并強(qiáng)調(diào)了未來(lái)研究的新方向。

“需要更多的隨機(jī)試驗(yàn)和長(zhǎng)期數(shù)據(jù)，特別是圍繞傳導(dǎo)系統(tǒng)起搏的臨床結(jié)果，”華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)博士、FHRS 和該指南的副主席 Kristen K. Patton 說(shuō)。“我們已經(jīng)確定了未來(lái)研究的幾個(gè)領(lǐng)域，我們希望這份文件能為參與這些設(shè)備和程序進(jìn)步的研究人員和行業(yè)合作伙伴提供有價(jià)值的指南。”

該指南是電生理學(xué)、心臟病學(xué)、兒科電生理學(xué)和心臟病學(xué)以及生物統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)領(lǐng)域知名專家國(guó)際合作的成果。編寫委員會(huì)積極讓患者合作伙伴參與制定過(guò)程，以確保建議優(yōu)先提供符合患者愿望、要求和偏好的最佳患者護(hù)理。

HRS 主導(dǎo)的指南是與 APHRS 和 LAHRS 合作制定并得到其認(rèn)可的，并與美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)、美國(guó)心力衰竭學(xué)會(huì)、國(guó)際動(dòng)態(tài)心電圖和無(wú)創(chuàng)心電學(xué)學(xué)會(huì)合作并得到其認(rèn)可，以及兒科和先天性電生理學(xué)會(huì)。

該指南聯(lián)合發(fā)表在《心律》和《心律失常雜志》上。它的發(fā)布將與新奧爾良 Heart Rhythm 2023 的會(huì)議同時(shí)舉行——這是一次聚集來(lái)自世界各地的心律專業(yè)人士的重要活動(dòng)，通過(guò)突破性科學(xué)、創(chuàng)新技術(shù)和拯救生命的交流來(lái)推動(dòng)電生理學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展并改善患者的治療效果療法。

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