左氧氟沙星說明書用法用量（左氧氟沙星說明書）

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1、左氧氟沙星片的說明書：?【藥品名稱】　　通用名：左氧氟沙星片 　　英文名：Levofloxacin Tablets 　　漢語拼音：Zuoyangfushaxing Pian [編輯本段]【主要成分】　　主要成分為左氧氟沙星。

2、其化學(xué)名為：(S)-(-)-9-氟-2，3-二氫-3-甲基-10-（4-甲基-1-哌嗪基）-7-氧代-7H - 吡啶并[1，2，3-de]-[1，4]苯并嗪-6-羧酸半水合物。

3、 　　分子式：C18H20FN3O4·1/2H2O 　　分子量：370.38 [編輯本段]【性狀】　　白色薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色至淡黃色。

4、 [編輯本段]【藥物藥理】藥理毒理　　本品為氧氟沙星的左旋體，其體外抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍。

5、其作用機(jī)制是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

6、 藥物相互作用　　1．尿堿化劑可減低本品在尿中的溶解度，導(dǎo)致結(jié)晶尿和腎毒性。

7、 　　2．喹諾酮類抗菌藥與茶堿類合用時(shí)可能由于與細(xì)胞色素P450結(jié)合部位的競(jìng)爭(zhēng)性抑制，導(dǎo)致茶堿類的肝消除明顯減少，血消除半衰期(t1/2)延長(zhǎng)，血藥濃度升高，出現(xiàn)茶堿中毒癥狀，如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動(dòng)、抽搐、心悸等。

8、本品對(duì)茶堿的代謝雖影響較小，但合用時(shí)仍應(yīng)測(cè)定茶堿類血藥濃度和調(diào)整劑量。

9、 　　3．本品與環(huán)孢素合用，可使環(huán)孢素的血藥濃度升高，必須監(jiān)測(cè)環(huán)孢素血濃度，并調(diào)整劑量。

10、 　　4．本品與抗凝藥華法林合用時(shí)雖對(duì)后者的抗凝作用增強(qiáng)較小，但合用時(shí)也應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的凝血酶原時(shí)間。

11、 　　5．丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50%，合用時(shí)可因本品血濃度增高而產(chǎn)生毒性。

12、 　　6．本品可干擾咖啡因的代謝，從而導(dǎo)致咖啡因消除減少，血消除半衰期（t1/2β）延長(zhǎng)，并可能產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。

13、 　　7．含鋁、鎂的制酸藥、鐵劑均可減少本品的口服吸收，不宜合用。

14、 　　8．本品與非甾體類抗炎藥芬布芬合用時(shí)，偶有抽搐發(fā)生，因此不宜與芬布芬合用。

15、 　　9。

16、本品與香丹注射液混合，可出現(xiàn)沉淀與渾濁，不能在同一容器中混用，需連用時(shí)必須用其他液體間隔，或用鹽水沖管。

17、 　　10．本品與口服降血糖藥合用可能會(huì)引起血糖失調(diào)，因此用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖濃度，一旦發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)立即停用本品，并給予適當(dāng)處理。

18、 　　左氧氟沙星和雙黃連注射劑存在嚴(yán)重不良反應(yīng) 　　國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心發(fā)布最新一期《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》，提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，警惕左氧氟沙星注射劑和雙黃連注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

19、 據(jù)介紹，左氧氟沙星注射劑嚴(yán)重不良反應(yīng)／事件以全身性損害、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚及其附件損害、呼吸系統(tǒng)損害、胃腸系統(tǒng)損害為主，其中過敏反應(yīng)問題較為典型，臨床主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、呼吸困難、多形性紅斑型藥疹、喉水腫等。

20、 在國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心數(shù)據(jù)庫中，左氧氟沙星注射劑的嚴(yán)重病例報(bào)告分析表明，該產(chǎn)品存在臨床不合理使用現(xiàn)象，且部分不合理用藥問題已成為引起嚴(yán)重不良事件的主要因素。

21、如左氧氟沙星注射劑說明書中明確提示18歲以下患者用 　　在數(shù)據(jù)庫中不乏18歲以下患者應(yīng)用該藥品且引起嚴(yán)重不良事件的病例報(bào)告。

22、 　　國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心建議臨床醫(yī)生在使用左氧氟沙星注射劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和藥品說明書規(guī)定用藥。

23、避免配伍禁忌，確需聯(lián)合使用其他抗菌藥物時(shí)應(yīng)合理選擇。

24、腎功能不全者、老年患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者等應(yīng)慎用或在嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用。

25、用藥過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)觀測(cè)患者的癥狀和體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥，并盡快明確診斷，及時(shí)給予對(duì)癥治療。

26、 此次同時(shí)被通報(bào)的雙黃連注射劑是由金銀花、黃芩、連翹提取物制備的中藥制劑，具有清熱解毒、疏風(fēng)解表的功效，常用于治療外感風(fēng)熱引起的發(fā)熱、咳嗽、咽痛。

27、2001年11月，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心首次通報(bào)了雙黃連注射劑引起的過敏反應(yīng)。

28、通報(bào)發(fā)布后，仍陸續(xù)收到有關(guān)雙黃連注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)／事件報(bào)告。

29、 據(jù)悉，雙黃連注射劑嚴(yán)重不良反應(yīng)／事件以全身性損害、呼吸系統(tǒng)損害為主。

30、該產(chǎn)品存在臨床不合理使用情況，并且部分不合理用藥問題已經(jīng)引起嚴(yán)重不良事件。

31、不合理用藥現(xiàn)象主要表現(xiàn)為：配伍禁忌用藥，將多種藥物混合配伍或存在配伍禁忌的藥品先后使用同一輸液器滴注，沒有其他液體間隔；兒童超劑量用藥；過敏體質(zhì)患者用藥等。

32、 國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心建議醫(yī)護(hù)人員充分了解雙黃連注射劑的功能主治，嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥，權(quán)衡患者的治療利弊，謹(jǐn)慎用藥。

33、除臨床必須使用靜脈輸液外，盡量選擇相對(duì)安全的口服雙黃連制劑，或采用肌注方式給藥。

34、對(duì)于無完善的急救藥品和設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，慎用雙黃連注射劑。

35、 藥代動(dòng)力學(xué)　　口服后吸收完全，相對(duì)生物利用度接近100%。

36、單劑量空腹口服0.1g和0.2g后，血藥峰濃度（Cmax）分別達(dá)1.36mg/L和3.06mg/L，達(dá)峰時(shí)間（Tmax）約為1小時(shí)。

37、血消除半衰期（t1/2β）約為5.1～7.1小時(shí)。

38、蛋白結(jié)合率約為30%～40%。

39、本品吸收后廣泛分布至各組織、體液，在扁桃體、前列腺組織、痰液、淚液、婦女生殖道組織、皮膚和唾液等組織和體液中的濃度與血藥濃度之比約在1.1～2.1之間。

40、本品主要以原形自腎排泄，在體內(nèi)代謝甚少。

41、口服48小時(shí)內(nèi)尿中排出量約為給藥量的80%～90%。

42、本品以原形自糞便中排出少量，給藥后72小時(shí)內(nèi)累積排出量少于給藥量的4%。

43、 [編輯本段]【適應(yīng)癥】　　適用于敏感菌引起的： 　　1．泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。

44、 　　2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。

45、 　　3．胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。

46、 　　4．傷寒。

47、 　　5．骨和關(guān)節(jié)感染。

48、 　　6．皮膚軟組織感染。

49、 　　7．?dāng)⊙Y等全身感染。

50、 [編輯本段]【用法用量】　　口服。

51、 成人常用量： 　　1．支氣管感染、肺部感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，療程7～14日。

52、 　　2．急性單純性下尿路感染：一次0.1g，一日2次，療程5～7日；復(fù)雜性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，療程10～14日。

53、 　　3．細(xì)菌性前列腺炎：一次0.2g，一日2次，療程6周。

54、 　　成人常用量為一日0.3～0.4g，分2～3次服用，如感染較重或感染病原體敏感性較差者，如銅綠假單胞菌等假單胞菌屬細(xì)菌感染的治療劑量也可增至一日0.6g，分3次服。

55、 　　孕婦及哺乳期婦女用藥： 　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未證實(shí)喹諾酮類藥物有致畸作用，但對(duì)孕婦用藥進(jìn)行的研究尚無明確結(jié)論。

56、鑒于本藥可引起未成年動(dòng)物關(guān)節(jié)病變，故孕婦禁用，哺乳期婦女應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)暫停哺乳。

57、 　　兒童用藥： 　　該品在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未確定。

58、但本品用于數(shù)種幼齡動(dòng)物時(shí)，可致關(guān)節(jié)病變。

59、因此不宜用于18歲以下的小兒及青少年。

60、 　　老年患者用藥： 　　老年患者常有腎功能減退，因本品部分經(jīng)腎排出，需減量應(yīng)用。

61、 [編輯本段]【不良反應(yīng)】　　1．胃腸道反應(yīng)：腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。

62、 　　2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。

63、 　　3．過敏反應(yīng)： 皮疹、皮膚瘙癢，偶可發(fā)生滲出性多形性紅斑及血管神經(jīng)性水腫。

64、光敏反應(yīng)較少見。

65、 　　4．偶可發(fā)生： 　　(1)癲癇發(fā)作、精神異常、煩躁不安、意識(shí)混亂、幻覺、震顫。

66、 　　(2)血尿、發(fā)熱、皮疹等間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)。

67、 　　(3)靜脈炎。

68、 　　(4)結(jié)晶尿，多見于高劑量應(yīng)用時(shí)。

69、 　　(5)關(guān)節(jié)疼痛。

70、 　　5．少數(shù)患者可發(fā)生血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細(xì)胞降低，多屬輕度，并呈一過性。

71、 [編輯本段]【禁忌癥】　　對(duì)本品及氟喹諾酮類藥過敏的患者禁用。

72、 [編輯本段]【注意事項(xiàng)】　　1．由于目前大腸埃希菌對(duì)氟喹諾酮類藥物耐藥者多見，應(yīng)在給藥前留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，參考細(xì)菌藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。

73、 　　2．本品大劑量應(yīng)用或尿pH值在7以上時(shí)可發(fā)生結(jié)晶尿。

74、為避免結(jié)晶尿的發(fā)生，宜多飲水，保持24小時(shí)排尿量在1200ml以上。

75、 　　3．腎功能減退者，需根據(jù)腎功能調(diào)整給藥劑量。

76、 　　4．應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)避免過度暴露于陽光，如發(fā)生光敏反應(yīng)或其他過敏癥狀需停藥。

77、 　　5．肝功能減退時(shí)，如屬重度（肝硬化腹水）可減少藥物清除，血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，均需權(quán)衡利弊后應(yīng)用，并調(diào)整劑量。

78、 　　6．原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者，例如癲癇及癲癇病史者均應(yīng)避免應(yīng)用，有指征時(shí)需仔細(xì)權(quán)衡利弊后應(yīng)用。

79、 　　7．偶有用藥后發(fā)生跟踺炎或跟踺斷裂的報(bào)告，如有上述癥狀發(fā)生，須立即停藥，直至癥狀消失。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

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