由 UTSW 研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新研究顯示，長(zhǎng)期服用抗凝藥物阿替普酶的中風(fēng)患者比未服用阿替普酶的患者恢復(fù)得更好，并且沒(méi)有增加出血風(fēng)險(xiǎn)。由于擔(dān)心出血并發(fā)癥，結(jié)果與對(duì)這些患者不使用血栓破壞藥物的常見(jiàn)做法背道而馳。
許多因非瓣膜性心房顫動(dòng)而有心臟病發(fā)作或中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的患者服用廣泛使用的血液稀釋劑，稱為非維生素 K 拮抗劑口服抗凝劑 (NOAC)，以降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。但臨床醫(yī)生一直猶豫是否將阿替普酶(唯一獲批的急性缺血性中風(fēng)藥物療法)用于中風(fēng)患者服用血液稀釋劑，認(rèn)為這會(huì)導(dǎo)致腦出血等出血過(guò)多。
發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的這項(xiàng)針對(duì) 160,000 多名患者的研究(同類(lèi)研究中規(guī)模最大)發(fā)現(xiàn) 2,207 名在中風(fēng)前服用 NOAC 并接受阿替普酶治療的患者。它沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何證據(jù)表明患者有過(guò)度出血的風(fēng)險(xiǎn)。相反，他們能夠在沒(méi)有殘疾的情況下回家，并且能夠獨(dú)立行走和運(yùn)作。
“真正的風(fēng)險(xiǎn)在于不治療患者——否則他們會(huì)因中風(fēng)而終生殘疾，”該研究的作者、神經(jīng)病學(xué)和人口與數(shù)據(jù)科學(xué)副教授 Ying Xian 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)，和研究、中風(fēng)和腦血管疾病科負(fù)責(zé)人。
冼博士說(shuō)，在 2010 年代初獲批的 NOAC，如達(dá)比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班，占 2017 年新的血液稀釋劑處方的近 80%，據(jù)信這個(gè)數(shù)字現(xiàn)在更高。不太可能在 NOAC 患者中進(jìn)行阿替普酶臨床試驗(yàn)，因此冼博士和他的同事研究了美國(guó)心臟協(xié)會(huì)中風(fēng)登記處美國(guó)各地 163,083 名患者的數(shù)據(jù)。
其他為這項(xiàng)研究做出貢獻(xiàn)的 UT 西南大學(xué)研究人員是 DaiWai Olson 博士、注冊(cè)護(hù)士和 Eric Peterson 醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士、副教務(wù)長(zhǎng)兼臨床研究高級(jí)副院長(zhǎng)和內(nèi)科教授。
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