股骨頭壞死x線表現(xiàn)時(shí)間（股骨頭壞死x線表現(xiàn)）

關(guān)于股骨頭壞死x線表現(xiàn)時(shí)間，股骨頭壞死x線表現(xiàn)這個(gè)問題很多朋友還不知道，今天小六來為大家解答以上的問題，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、股骨頭壞死 股骨頭壞死的概述 股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運(yùn)受阻，遭受破壞而引起的頭部骨質(zhì)缺血，故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。

2、該病直到本世紀(jì)初才被醫(yī)務(wù)工作者所認(rèn)識(shí)。

3、 隨著其他科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。

4、人們開始逐漸對(duì)本病的成因機(jī)制以及診斷治療由宏觀感性的認(rèn)識(shí)和研究進(jìn)入到生化等微細(xì)病理改變的探索，并且治療也由最初的單一藥物或手術(shù)簡(jiǎn)單治療，進(jìn)展到包括人工關(guān)節(jié)置換在內(nèi)的多種系統(tǒng)治療之中。

5、 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為股骨頭壞死的治療方法是手術(shù)治療。

6、國(guó)內(nèi)外專家均主張?jiān)缙趬乃啦扇」孟⑹中g(shù)，如:核心減壓、帶血管骨移植術(shù)、血管植人術(shù)、骨支架術(shù)等。

7、晚期不可避免的行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

8、但總體看來，手術(shù)療法因其痛苦大、費(fèi)用高、恢復(fù)期長(zhǎng)、局限性廣、遠(yuǎn)期效果不能盡善盡美等而不被眾多患者所接受。

9、 近年來，國(guó)內(nèi)中醫(yī)應(yīng)用的內(nèi)病外治的理論和內(nèi)服中藥的方法對(duì)股骨頭壞死開展了大量的研究，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，取得了良好的效果，有文獻(xiàn)報(bào)道，治愈率高達(dá)93.8%，總有效率為98.5%，所需時(shí)間短者半年，最長(zhǎng)一年半。

10、所以，今后應(yīng)加強(qiáng)這方面的研究，篩選有效方法及方藥，研制使用方便，療效可靠的內(nèi)服、外治劑型，以便更好發(fā)揮中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)。

11、 股骨頭壞死的定義 股骨頭壞死是骨的有活力的成份(包括骨細(xì)胞、骨髓、造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞)的死亡所引起的病理過程。

12、骨缺血壞死不僅只限于股骨頭，而且由于股骨頭負(fù)重，因此在其負(fù)重面積上日久會(huì)發(fā)生節(jié)段性的關(guān)節(jié)面塌陷，最后導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的退行性病變。

13、股骨頭壞死，從開始到塌陷一般需3-5年，有時(shí)可靜止達(dá)數(shù)年之久。

14、在西方醫(yī)學(xué)上，股骨頭壞死素有“十病九癱”和“不死人的癌癥”之稱。

15、 股骨頭壞死的病因 股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復(fù)雜，難以全面系統(tǒng)地分類，這與發(fā)病機(jī)理不清有關(guān)。

16、我們?cè)陂L(zhǎng)期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素(如下)，雖然病因不同，但其共同的病理表現(xiàn)是股骨頭缺血，比較一致公認(rèn)的理論是血液供應(yīng)受阻。

17、 ①創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死。

18、如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。

19、創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素。

20、但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。

21、無疑，由于各種外傷導(dǎo)致骨內(nèi)血管或股骨頭血管的破裂管及扭曲或受壓均可引起股骨頭壞死。

22、臨床表現(xiàn)為痕跡骨折、頭呈半脫位，下肢肌肉萎縮、跛行、負(fù)重疼痛加重等。

23、 ②藥物導(dǎo)致股骨頭壞死。

24、如因氣管炎、哮喘、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長(zhǎng)期服用激素類藥物。

25、由于大量或長(zhǎng)期使用激素，導(dǎo)致了激素在機(jī)體內(nèi)的積蓄而發(fā)病，這是早期的一種說法。

26、近期認(rèn)為股骨頭壞死的發(fā)生與激素使田的種類、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系，與敷素的總量及時(shí)間并不成正比。

27、但長(zhǎng)期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一。

28、激素性股旨頭壞死雙側(cè)同時(shí)發(fā)病多見，且一半以上均患者先一側(cè)發(fā)病，經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后，另一剛才發(fā)病。

29、臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、浮腫、久暈、胸悶、下肢功能受限等。

30、 ③酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死。

31、在各種可能引起股骨頭壞死的病因中，慢性酒精中毒是一個(gè)重要因素。

32、由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。

33、血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。

34、臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。

35、 ④風(fēng)、寒、濕導(dǎo)致股骨頭壞死。

36、臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。

37、 ⑤肝腎虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死。

38、表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、陽(yáng)萎、早泄、多夢(mèng)、遺精、乏力等。

39、 ⑥骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死。

40、臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力、困疼、不能負(fù)重、易骨折。

41、 ⑦扁平髖導(dǎo)致骨壞死。

42、臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。

43、 ⑧骨髓異常增生導(dǎo)致骨壞死。

44、表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負(fù)重、易骨折、骨明顯萎縮等。

45、 ⑨骨結(jié)核合并骨壞死。

46、表現(xiàn)為結(jié)核試驗(yàn)陽(yáng)性，午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。

47、 ⑩手術(shù)后骨壞死。

48、在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死。

49、 此外，還有氣壓性、放射性、血液病性、血管疾?⑾忍煨怨曬峭坊鄧賴取? 在以上諸多因素中，以局部創(chuàng)傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。

50、其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙，而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血、變性、壞死。

51、 中醫(yī)對(duì)股骨頭壞死的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生原因?yàn)橥庖蚝蛢?nèi)因，而且內(nèi)因外因相互作用，使人體陰陽(yáng)失去平衡，氣血的失恒而生疾?V幸窖О壓曬峭坊鄧萊莆猏"髀樞痹"、"骨痹"、"骨萎"。

52、 其發(fā)生原因如下: ①、外傷所致。

53、由外力作用于髖關(guān)節(jié)局部，輕者皮肉受損，嚴(yán)重者出現(xiàn)骨斷筋傷，使經(jīng)絡(luò)、筋脈受損氣滯血瘀，氣血不能蓄養(yǎng)筋骨而出現(xiàn)髀樞痹，骨萎。

54、 ②、六淫侵襲。

55、六淫中以風(fēng)寒、濕邪最易侵襲人體、風(fēng)寒邪侵襲人體經(jīng)絡(luò)、氣血不通，出現(xiàn)氣滯血瘀筋骨失于溫煦、筋脈攣縮，屈伸不利，久之出現(xiàn)股骨頭壞死。

56、 ③、邪毒外襲。

57、外來邪毒侵襲人體，如應(yīng)用大量激素，輻射病減壓病等，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行紊亂，不能正常養(yǎng)筋骨，出現(xiàn)骨萎，骨痹。

58、 ④、先天不足。

59、先天之本在于腎，腎主骨生髓先天不足，肝腎虧損，股骨頭骨骺發(fā)育不良或髖臼發(fā)育不良，髓關(guān)節(jié)先天脫位，均可導(dǎo)致股骨頭壞死。

60、 ⑤、七情所傷。

61、七情為喜努憂、恩悲恐、驚，七情大過情志郁結(jié)，臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致氣機(jī)失降，出入失調(diào)久之肝腎虧損，不利筋骨，使筋弛骨軟。

62、 中醫(yī)認(rèn)為與股骨頭壞死病變關(guān)系最為密切的為肝、脾、腎三臟。

63、腎為先天之本，主骨生髓，腎健則髓充，髓滿則骨堅(jiān)。

64、反之，則髓枯骨萎，失去應(yīng)用的再生能力。

65、肝主筋藏血，與腎同源，兩藏榮衰與共，若肝臟受累，藏血失司，不能正常調(diào)節(jié)血量，"心主血，肝藏之，人動(dòng)則運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。

66、"若血液藏運(yùn)不周，營(yíng)養(yǎng)不濟(jì)，亦是造成缺血性股骨頭壞死的重要因素。

67、脾胃為后天這本，萬(wàn)物生化之源，使脾健胃和，則不谷腐熟，化氣化血，以行營(yíng)衛(wèi)，若脾胃失健運(yùn)，生化氣血無源，則筋骨肌肉皆無氣以生。

68、 股骨頭壞死的癥狀 股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)在以下五點(diǎn): ①疼痛。

69、疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。

70、疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。

71、 ②關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限。

72、患髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。

73、早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。

74、 ③跛行。

75、為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。

76、早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

77、 ④體征。

78、局部深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗(yàn)陽(yáng)性，伽咖s征陽(yáng)性，A11is征陽(yáng)性TKdele叻uq試驗(yàn)陽(yáng)性。

79、外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。

80、有時(shí)軸沖痛陽(yáng)性。

81、 ⑤X線表現(xiàn)。

82、骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。

83、 股骨頭壞死的類型 股骨頭壞死的分型根據(jù)壞死部位的范圍大小和形狀分為六類，具體如下: ①股骨頭全部壞死。

84、較少見，是指股骨頭從關(guān)節(jié)邊緣起全部壞死。

85、頭下型股骨頸骨折常?？梢砸鹑^壞死。

86、 ②股骨頭錐(楔)形壞死。

87、最多見。

88、正常股骨頭分為中心持重區(qū)和內(nèi)、外無壓區(qū)。

89、頭中心錐形壞死即為持重區(qū)骨壞死。

90、 ③股骨頭頂半月狀壞死。

91、發(fā)生率很高，骨壞死發(fā)生于股骨頭的前上方，死骨呈半月狀，髖關(guān)節(jié)蛙式外展位X線照片顯示最為清楚。

92、 ④股骨頭灶性骨壞死，是最輕的。

93、這一類型一般不發(fā)生股骨頭塌陷。

94、 ⑤股骨頭核心性壞死。

95、 ⑥非血管性骨壞死。

96、 股骨頭壞死的分期 骨壞死的發(fā)生，演變和結(jié)局，有其規(guī)律性病理過程，即壞死發(fā)生一死骨被吸收一新骨形成。

97、X線表現(xiàn)不管壞死范圍大小，單發(fā)或多發(fā)，都是這一過程的縮影。

98、股骨頭壞死的X線分期方法很多，但我們一般采用Arlet，F(xiàn)icat和Hageffard的5期分法: Ⅰ期(前放射線期)此期約有50%的患者可出現(xiàn)輕微髖痛，負(fù)重時(shí)加重。

99、查體:髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以內(nèi)旋活動(dòng)受限最早出現(xiàn)，強(qiáng)力內(nèi)旋時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛加重。

100、X線顯示:可為陰性，也可見散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊。

101、 Ⅱ期{壞死形成，頭變扁前期)臨床癥狀明顯，且較I期加重。

102、X光片顯示:股骨 頭廣泛骨質(zhì)疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區(qū)，關(guān)節(jié)間隙正常。

103、 Ⅲ期(移行期)臨床癥狀繼續(xù)加重。

104、X光片顯示:股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內(nèi)，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄。

105、 Ⅳ期(塌陷期)臨床癥狀較重。

106、下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。

107、X光片顯示:股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄。

108、 Ⅴ期(骨關(guān)節(jié)炎期)臨床癥狀類似骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限。

109、X光片顯示:股骨頭塌陷，邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙融合或消失，髖關(guān)節(jié)半脫位。

110、正確的診斷和分期，對(duì)決定治療方法和治療效果有密切的關(guān)系。

111、早期治療可防止骨壞死的股骨頭塌陷。

112、如果在X線上發(fā)現(xiàn)或懷疑有骨壞死，可繼續(xù)做磁共振(MRI)或CT掃描。

113、但以上兩種檢查費(fèi)用較高，故一般建議患者拍骨盆正位X線片即可，或加拍雙側(cè)髓部X線片，屈髖至90°外展位髖關(guān)節(jié)片。

114、 股骨頭壞死的危害性 由于股骨頭壞死有一個(gè)復(fù)雜的病理過程，如早期不能得到及時(shí)有效的治療，就會(huì)使股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，最后導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，使病人髖關(guān)節(jié)功能障礙而致殘致癱。

115、病人在遭受生理病痛的同時(shí)，還要遭受心理創(chuàng)傷的煎熬，也給家庭、單位和社會(huì)增添了沉重的負(fù)擔(dān)。

116、 股骨頭壞死誤診的原因 根據(jù)病史、臨床癥狀、體征和骨盆正位X線片、MRI、CT等，可早期準(zhǔn)確診斷并防止股骨頭塌陷，是治療股骨頭壞死的關(guān)鍵。

117、然而，由于目前專門從事股骨頭壞死研究的醫(yī)學(xué)科技人員不多，這方面的專著也較少。

118、因此，人們對(duì)該病的病因病理、診斷治療尚未完全明確并加以重視，而導(dǎo)致了臨床中大多數(shù)(資料報(bào)道60%以上)的骨壞死患者被當(dāng)作風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛、椎間盤脫出等疾病進(jìn)行誤診、誤治。

119、這樣，不僅使病人耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，也造成了他們精力和財(cái)力的極大浪費(fèi)。

120、 股骨頭壞死的中醫(yī)療法 股骨頭壞死，中醫(yī)稱“骨蝕”。

121、中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體體質(zhì)虛弱，抗病能力低下，肝腎精血不足，致使骨質(zhì)疏松，是股骨頭缺血壞死的潛在原因。

122、病變涉及肝、脾、腎。

123、腎為先天之本，主骨生髓，腎健則髓生，髓滿則骨堅(jiān)。

124、反之，則髓枯骨萎，失去應(yīng)有的再生能力。

125、肝主筋藏血與腎同源，二者榮衰與共，若肝臟受累、藏血失司，不能正常調(diào)節(jié)血量，血液營(yíng)運(yùn)不周，營(yíng)養(yǎng)難濟(jì)，是造成股骨頭壞死的重要因素。

126、脾主運(yùn)血，脾失健運(yùn)、無化氣源，則筋骨肌肉皆無氣以生。

127、病變發(fā)生后，骨與軟骨挫裂傷，氣血不通暢，經(jīng)脈瘀阻，血行障礙，肢體失去營(yíng)養(yǎng)，再生和修復(fù)能力減退，因而產(chǎn)生本病。

128、 總之，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病有多種病因，包括意外的創(chuàng)傷、慢性勞損、六淫之邪侵襲、七情內(nèi)郁、飲食不節(jié)所致內(nèi)損或用伐損之藥所致。

129、這些原因都損傷氣血，造成氣血運(yùn)行紊亂而出現(xiàn)瘀，瘀形成，正氣衰弱導(dǎo)致肌肉筋骨失榮而發(fā)生痹痛。

130、我國(guó)有得天獨(dú)厚的中醫(yī)藥學(xué)，采用天然中藥辯證治療股骨頭壞死是我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者的心愿，也是國(guó)際骨傷醫(yī)學(xué)界研究的趨勢(shì)。

131、目前，我國(guó)中醫(yī)均采用具有活血祛瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛、強(qiáng)筋壯骨等特殊功效的純中藥進(jìn)行治療的，并已取得了卓越的成就。

132、 股骨頭壞死的西醫(yī)療法 西醫(yī)對(duì)股骨頭壞死的治療，除了少部分采用非手術(shù)療法和介入療法外，一般患者均采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，包括髓芯減壓術(shù)、髓芯減壓加血管束植入術(shù)、骨移植術(shù)，、截骨術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(只適合少部分老年人)、股骨頭修復(fù)與再造術(shù)等。

133、雖然各種手術(shù)都有其優(yōu)缺點(diǎn)，但因其費(fèi)用昂貴、局限性廣等而不易被患者所接受。

134、況且，患有其它手術(shù)禁忌癥的患者和老幼患者還不宜接受手術(shù)治療。

135、 股骨頭壞死的功能鍛煉 患者在被診斷為股骨頭壞死后，醫(yī)生都會(huì)讓其患肢限制負(fù)重，臥床休息，進(jìn)行手術(shù)或非手術(shù)療法。

136、在非手術(shù)療法中，股骨頭壞死靠修復(fù)就需1年到3年的時(shí)間，修復(fù)快者只需半年。

137、然而長(zhǎng)期不負(fù)重臥床休息，是不易實(shí)行，也不提倡的。

138、功能鍛煉可防止廢用性的肌肉萎縮，是促使早日恢復(fù)功能的一種有效手段。

139、功能鍛煉應(yīng)以自動(dòng)為主，被動(dòng)為輔，由小到大，由少到多，逐步增加，并根據(jù)股骨頭缺血壞死的期、形、髖關(guān)節(jié)周圍軟組織的功能受限程度以及體質(zhì)，選擇適宜的坐、立、臥位鍛煉方法。

140、 ①坐位分合法:坐在椅子上，雙手扶膝，雙腳與肩等寬，左腿向左，右腿向右同時(shí)充分外展，內(nèi)收。

141、每日300次，分3-4次進(jìn)行。

142、 ②立位抬腿法:手扶固定物，身體保持豎直，抬患腿，使身體與大腿成直角，大腿與小腿成直角，動(dòng)作反復(fù)。

143、每日300次，分3-4次進(jìn)行。

144、 ③臥位抬腿法:仰臥，抬患腿，使大小腿成一直線，并與身體成一直角，動(dòng)作反復(fù)。

145、每日100次，分3-4次進(jìn)行。

146、 ④扶物下蹲法:手扶固定物，身體直立，雙足分開，下蹲后再起立，動(dòng)作反復(fù)。

147、 每日枷次，分3-4次進(jìn)行。

148、 ⑤內(nèi)旋外展法:手扶固定物，雙腿分別做充分的內(nèi)旋、外展、劃圈運(yùn)動(dòng)。

149、每日300次，分3-4進(jìn)行。

150、 ⑥堅(jiān)持扶拐步行的訓(xùn)練或騎自行車鍛煉。

151、 股骨頭壞死的預(yù)防 ①對(duì)股骨頸骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，同時(shí)應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進(jìn)股骨頸愈合，增加頭部血運(yùn)，防止骨壞死，術(shù)后應(yīng)定期隨訪，適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑，預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生。

152、 ②因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí)，要掌握短期適量的原則，并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫(yī)囑自作主張，濫用激素類藥物。

153、 ③應(yīng)改掉長(zhǎng)期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學(xué)毒性，防止組織吸收。

154、 ④對(duì)職業(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動(dòng) 保護(hù)及改善工作條件，確已患病者應(yīng)改變工種并及時(shí)就醫(yī)。

155、 ⑤飲食上應(yīng)做到:不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽(yáng)，防止負(fù)重，經(jīng)常活動(dòng)等對(duì)股骨頭壞死均有預(yù)防作用。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

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