印第安納波利斯-一項(xiàng)新的研究已經(jīng)確定了風(fēng)險(xiǎn)因素，可以幫助醫(yī)療保健提供者確定最有可能患低血糖的糖尿病患者。印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院和默克醫(yī)學(xué)院Regenstrief研究所的研究人員開發(fā)并測(cè)試的預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)模型，在美國(guó)和加拿大以外被稱為MSD，是第一個(gè)結(jié)合了幾乎所有已知且易于評(píng)估的低血糖風(fēng)險(xiǎn)因素的模型。
盡管存在嚴(yán)重不良事件(包括認(rèn)知障礙、昏迷和死亡)的風(fēng)險(xiǎn)，但許多糖尿病患者，尤其是反復(fù)低血糖的患者，在發(fā)生時(shí)并不知道這一點(diǎn)。能夠識(shí)別高?；颊呖梢蕴峁└深A(yù)和預(yù)防低血糖及其長(zhǎng)期后果的機(jī)會(huì)。
糖尿病是世界上最常見的非傳染性疾病之一。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心估計(jì)，2015年，超過(guò)3000萬(wàn)美國(guó)人患有糖尿病。低血糖被稱為低血糖，發(fā)生在20%到60%的糖尿病患者中。它對(duì)一個(gè)人的身心健康，包括心血管系統(tǒng)都有很大的負(fù)面影響。
根據(jù)這項(xiàng)研究，低血糖的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因素是最近使用胰島素而不是長(zhǎng)效胰島素的感染。近期發(fā)生的低血糖性癡呆和與低血糖風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的變量是長(zhǎng)效胰島素和一些其他藥物的組合，以及75歲或以上的年齡。作者指出，這是令人驚訝的。
醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士、威廉姆蒂爾尼中心健康服務(wù)研究高級(jí)作者、Regenstrief Institute主任米夏埃爾魏納說(shuō)：“了解這些因素可以幫助臨床醫(yī)生識(shí)別低血糖高風(fēng)險(xiǎn)患者，讓他們進(jìn)行干預(yù)，幫助患者降低風(fēng)險(xiǎn)?！耙恍┯绊懙脱堑囊蛩乜赡懿粫?huì)立即出現(xiàn)。此外，隨著新因素的確定，隨著患者健康狀況的變化，重新評(píng)估低血糖的風(fēng)險(xiǎn)可能很重要。"
研究方法
在這項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究中，研究人員收集了10年的電子病歷數(shù)據(jù)，覆蓋了印第安納州中部埃斯肯納齊健康中心的近39000名糖尿病患者。在參與者中，56%是女性，40%是非裔美國(guó)人，39%沒(méi)有保險(xiǎn)。研究人員使用實(shí)驗(yàn)室測(cè)試、診斷代碼和自然語(yǔ)言處理來(lái)識(shí)別低血糖發(fā)作。
科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，自然語(yǔ)言處理對(duì)于識(shí)別低血糖癥很有用，因?yàn)檫@種事件并不總是得到實(shí)驗(yàn)室測(cè)試的證實(shí)。相反，低血糖通常只記錄在敘述性臨床記錄中。這項(xiàng)研究的作者認(rèn)為，他們的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型與自然語(yǔ)言處理相結(jié)合，可能對(duì)研究人員、臨床管理者和衡量人群健康的人有用。
未來(lái)應(yīng)用
“這項(xiàng)研究對(duì)臨床支持有影響，”韋納博士繼續(xù)說(shuō)道?！邦A(yù)測(cè)模型可能會(huì)導(dǎo)致實(shí)踐的變化和新的策略，以幫助患者降低低血糖的風(fēng)險(xiǎn)?！?
韋納博士和他的團(tuán)隊(duì)正在研究臨床決策支持工具的實(shí)施，這些工具使用電子健康記錄中的信息，在患者有低血糖風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)提醒臨床醫(yī)生。此外，他們正在進(jìn)行一項(xiàng)門診研究，該研究使用可穿戴設(shè)備來(lái)監(jiān)控和記錄糖尿病患者的行為和持續(xù)血糖水平。收集的信息包括身體活動(dòng)、飲食和藥物治療計(jì)劃的依從性，以及通常在病歷中找不到的數(shù)據(jù)。目標(biāo)是確定允許醫(yī)療服務(wù)提供者更早預(yù)測(cè)低血糖的模式。
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