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門靜脈高壓癥是由于門靜脈系統(tǒng)血流動力學(xué)異常,壓力持續(xù)升高而引起的一組綜合征。絕大多數(shù)患者是由肝硬化引起,少數(shù)患者繼發(fā)于門靜脈主干阻塞或肝靜脈反流以及一些原因不明的因素。當(dāng)門靜脈血液不能順利通過肝臟和下腔靜脈回流到心臟時(shí),門靜脈壓力就會增加,出現(xiàn)一系列相關(guān)的臨床表現(xiàn),如脾腫大、脾亢(白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血)、食管靜脈曲張甚至破裂出血(嘔血、黑便、血便)、肝性腦病等。
我國患者多由各種類型的病毒性肝炎、血吸蟲感染、長期大量飲酒等引起。而門靜脈血液回流肝臟受阻,導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)壓力增加到一定程度,最終導(dǎo)致一系列不良后果,直至需要手術(shù)治療。
1.門靜脈高壓癥的主要治療目的是什么?
門靜脈高壓癥不是單一器官的獨(dú)立疾病,而是涉及多個(gè)器官和系統(tǒng)的一組臨床綜合征。機(jī)制復(fù)雜,病因和整個(gè)疾病的發(fā)展演變還不完全清楚。主要并發(fā)癥為脾功能亢進(jìn)、食管靜脈曲張、破裂出血和腹水,其中食管靜脈曲張引起的上消化道出血是門靜脈高壓癥的嚴(yán)重并發(fā)癥,也是門靜脈高壓癥患者死亡的主要原因。因此,脾腫大和脾功能亢進(jìn)、食管胃靜脈曲張和出血是門靜脈高壓癥的主要治療目的。
2.門靜脈高壓癥的主要治療方法有哪些?
門靜脈高壓癥的治療方法多種多樣,如脾切除術(shù)、脾次全切除術(shù)、脾動脈結(jié)扎術(shù)、脾射頻消融術(shù)、脾栓塞術(shù)等。內(nèi)鏡結(jié)扎或硬化劑注射、TIPSS、分流術(shù)、斷流術(shù)、聯(lián)合手術(shù)等。用于治療食管和胃靜脈曲張和異常出血;肝移植完全可以治療晚期肝硬化合并門靜脈高壓癥。
由于影響各種治療方法療效和預(yù)后的因素很多,因此需要根據(jù)患者病情選擇有針對性的個(gè)體化治療方案,以提高療效,減少并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量,延長患者生命。
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標(biāo)簽: 什么是門靜脈高壓癥
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