骨關(guān)節(jié)炎（什么是骨關(guān)節(jié)炎）

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1.什么是骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)疾病之一。骨關(guān)節(jié)炎的名稱很多，如肥大性骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病，都是指一種疾病，國(guó)內(nèi)統(tǒng)一使用骨關(guān)節(jié)炎。在中老年女性中比男性多見。骨關(guān)節(jié)炎容易累及手、膝、肘、肩關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端和近端指間關(guān)節(jié)。2.骨關(guān)節(jié)炎的病因病理骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是軟骨的變性和消失，在韌帶和軟骨下骨的附著處形成骨贅，引起關(guān)節(jié)疼痛、強(qiáng)直和功能障礙。一般情況下，關(guān)節(jié)之間的摩擦力很小，不會(huì)造成磨損，除非過度使用或損壞。骨關(guān)節(jié)炎最可能的原因是合成軟骨成分的異常，如膠原蛋白(結(jié)締組織中的一種堅(jiān)韌的纖維蛋白)和粘蛋白(一種產(chǎn)生軟骨彈性的物質(zhì))。另外，軟骨雖然生長(zhǎng)旺盛，但很薄，表面容易破裂。關(guān)節(jié)邊緣的骨過度生長(zhǎng)形成可見且可觸及的腫塊(稱為骨贅)。骨贅造成關(guān)節(jié)面凹凸不平，干擾正常關(guān)節(jié)功能，引起疼痛。3.骨關(guān)節(jié)炎的癥狀1。原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在50歲以后，女性多于男性，繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡較輕，多見于30-40歲。最常見的關(guān)節(jié)有頸椎、腰椎、髖、膝、踝、肩、肘、指等關(guān)節(jié)；2.骨關(guān)節(jié)炎早期的主要臨床表現(xiàn)為：僵硬、乏力、受涼或輕微外傷、四肢從一個(gè)位置換到另一個(gè)位置困難，稍加運(yùn)動(dòng)后疼痛和僵硬迅速緩解。如早晨起床或久坐后立即出現(xiàn)僵硬、疼痛，癥狀明顯，運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)癥狀減輕或消失。由于早期對(duì)這種癥狀不重視，治療不及時(shí)，每1個(gè)月這種癥狀逐漸加重。3.骨關(guān)節(jié)炎晚期關(guān)節(jié)疼痛加重，可夜醒，疼痛持續(xù)至關(guān)節(jié)變形腫脹，功能活動(dòng)受阻，生活不能自理。4.骨關(guān)節(jié)炎的診斷和檢查。癥狀和體征；2.x光檢查和診斷。骨關(guān)節(jié)炎有特異性：關(guān)節(jié)軟骨以增生為主，關(guān)節(jié)面粗糙，關(guān)節(jié)間隙變窄；3.實(shí)驗(yàn)室檢查顯示，骨關(guān)節(jié)炎患者血清類風(fēng)濕因子陰性，血沉不快，C肽反應(yīng)蛋白不升高。5、骨關(guān)節(jié)炎的治療1、骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療(1)透明質(zhì)酸鈉：作為關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液的主要成分，是軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)內(nèi)起潤(rùn)滑作用，減少組織間的摩擦。注入關(guān)節(jié)腔后，可明顯改善滑液的炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的粘稠度和潤(rùn)滑作用，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合和再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。關(guān)節(jié)內(nèi)注射，一次25mg，每周一次，共5周，必須嚴(yán)格無菌操作。(2)氨基葡萄糖：是關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中構(gòu)成糖胺聚糖(GS)和蛋白聚糖的最重要的單糖。正常人可通過氨基化葡萄糖合成GS，但骨關(guān)節(jié)炎患者軟骨細(xì)胞GS合成受阻或不足，導(dǎo)致軟骨基質(zhì)軟化失去彈性，膠原纖維結(jié)構(gòu)破壞，軟骨表面空洞增多，使骨骼磨損破壞。氨基葡萄糖可以阻斷骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制，促進(jìn)軟骨細(xì)胞合成結(jié)構(gòu)正常的蛋白聚糖，抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶、磷脂酶A2)的產(chǎn)生，減少軟骨細(xì)胞的損傷，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎的病程。口服250 ~ 500 mg一次，一日三次，最好。(3)非甾體類鎮(zhèn)痛抗炎藥：可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成，抗炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛?？蛇x擇塞來昔布200mg，每日兩次。

2、骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療3、中醫(yī)治療：中醫(yī)認(rèn)為‘腎主骨生髓’，髓居骨中，骨靠髓來滋養(yǎng)，而本病的發(fā)生是建立在腎精不足的基礎(chǔ)上的。氣滯血瘀、痰凝、風(fēng)寒濕、侵犯痹阻為標(biāo)。內(nèi)服方劑中醫(yī)辨證：寒濕凝滯、氣滯血瘀、肝腎虧虛，分別用當(dāng)歸四逆湯、身痛逐瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯。外用中藥熏洗。針灸治療，取穴：小腿鼻、膝內(nèi)眼、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、合鼎、雪海等穴，同時(shí)加灸或電針。4.骨關(guān)節(jié)炎的非藥物治療包括患者的健康教育、自我訓(xùn)練、減肥、有氧運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、使用助行器、膝內(nèi)翻楔形鞋墊、作業(yè)療法和關(guān)節(jié)保護(hù)、日常生活輔助設(shè)施等。由于骨關(guān)節(jié)炎與肥胖、脫鈣和維生素A、D缺乏有關(guān)，所以在飲食和日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：(1)適當(dāng)增加戶外活動(dòng)。必須根據(jù)自己的體質(zhì)和年齡來調(diào)整。一般來說，散步、游泳、騎自行車都是比較輕松的活動(dòng)，能夠達(dá)到運(yùn)動(dòng)的目的。(2)吃高鈣食物，必要時(shí)補(bǔ)鈣；(3)超重者應(yīng)控制飲食，減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷；(4)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入；(5)應(yīng)增加各種維生素的攝入，如維生素A、B、B1、B12、C和D等?？傊?，骨關(guān)節(jié)炎不是不治之癥。只要你明確的告訴醫(yī)生癥狀，配合醫(yī)生，保持良好的生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)，相信明天會(huì)更好！

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