嚴(yán)重過敏反應(yīng)有哪些癥狀是什么（過敏反應(yīng)一般都有哪些癥狀）

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過敏反應(yīng)是指已免疫的機體在再次接受相同物質(zhì)的刺激時所發(fā)生的反應(yīng)。反應(yīng)的特點是發(fā)作迅速、反應(yīng)強烈、消退較快；一般不會破壞組織細(xì)胞，也不會引起組織損傷，有明顯的遺傳傾向和個體差異。過敏反應(yīng)是一種免疫功能失調(diào)癥，是指由于外來的抗原物質(zhì)與體內(nèi)特異性抗體結(jié)合后由肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞釋放大量過敏介質(zhì)而造成的一組臨床癥侯群，主要表現(xiàn)為局部血管擴張，血管通透性增高，器官平滑肌收縮以及腺體分泌增強等。

發(fā)生機制：

過敏反應(yīng)的機制是一個復(fù)雜而抽象的過程。I型過敏反應(yīng)的機制分為三個階段：

1.致敏階段：一種過敏原進入體內(nèi)后，可選擇性誘導(dǎo)過敏原特異性B細(xì)胞產(chǎn)生抗體反應(yīng)。這種抗體與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞(即教科書中提到的皮膚、呼吸道或消化道粘膜和血液中的一些細(xì)胞，其中肥大細(xì)胞分布在皮下小血管周圍的結(jié)締組織和粘膜下層，而嗜堿性粒細(xì)胞主要分布在外周血中)的表面結(jié)合，使機體對過敏原致敏。通常，這種過敏狀態(tài)會持續(xù)幾個月或更長時間。如果長期不接觸過敏原，過敏狀態(tài)可以逐漸消失。

2.刺激階段：指同一過敏原再次進入體內(nèi)時，使致敏的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞通過與其表面的抗體特異性結(jié)合釋放生物活性介質(zhì)的階段。在這一階段，釋放的生物活性介質(zhì)除組胺外，還可以是前列腺素D、白三烯、血小板活化因子等。但其作用相似，均可引起平滑肌收縮，毛細(xì)血管擴張和通透性增強，腺體分泌增加。

3.作用階段：指生物活性劑作用于有效組織和器官，引起局部或全身過敏反應(yīng)的階段。根據(jù)反應(yīng)的速度和持續(xù)時間，可分為早期反應(yīng)和晚期反應(yīng)兩種。早期相反應(yīng)主要由組胺引起，通常在接觸過敏原數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，持續(xù)數(shù)小時，而晚期相反應(yīng)由白三烯、血小板活化因子等引起。在過敏原刺激后6 ~ 12小時起反應(yīng)，持續(xù)數(shù)天。

臨床表現(xiàn)：

1.過敏性休克反應(yīng)：

(1)呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫、氣管和支氣管痙攣及肺水腫引起。表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉頭有哽塞感、呼吸困難、面紅，并伴有危機感、口干、頭暈、面部及四肢麻木。

(2)微循環(huán)障礙癥狀：微血管廣泛擴張所致。癥狀表現(xiàn)為面色蒼白、易怒、畏寒、出冷汗、脈搏微弱、血壓下降。

(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：大腦缺氧引起。表現(xiàn)為意識喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁。

(4)皮膚過敏反應(yīng)：如瘙癢、蕁麻疹等皮疹。

2.血液病樣反應(yīng)：本組反應(yīng)類型的差異主要取決于血檢的變化。主要癥狀為顆粒性白細(xì)胞減少或缺乏、血小板減少、再生障礙性貧血、溶血性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血。

3.血清病樣反應(yīng)。反應(yīng)癥狀主要為血清病樣改變，臨床常見突發(fā)全身性紅斑和蕁麻疹樣皮疹，伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大。

4.其他全身反應(yīng)。藥物引起的皮膚黏膜疹大多屬于這種類型。臨床表現(xiàn)多種多樣，常見的過敏性藥疹主要有：固定型藥疹、大皰性表皮松解癥、剝脫性皮炎、濕疹性皮炎、多形紅斑和重度多形紅斑、光敏性藥疹等。

過敏性休克應(yīng)急計劃

1.如發(fā)生過敏性休克，患者應(yīng)立即停用過敏藥物，就地?fù)尵?，并及時報告醫(yī)生。

2.立即躺下，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒減量。如果癥狀沒有緩解，每30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直到脫離危險。注意保暖。

3.改善缺氧癥狀，給予吸氧，呼吸抑制時遵醫(yī)囑給予人工呼吸。喉頭水腫影響呼吸時，立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合氣管切開。

4.快速建立靜脈通路補充血容量，必要時建立兩個靜脈通路。遵醫(yī)囑用晶液和降壓藥維持血壓，用氨茶堿緩解支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，也可給予抗組胺藥和皮質(zhì)類固醇。

5.如發(fā)生心臟驟停，應(yīng)立即采取胸外按壓、人工呼吸進行心肺復(fù)蘇等搶救措施。

6.密切觀察并記錄患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等臨床變化。在病人脫離危險之前，不應(yīng)該移動他們。

7.根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，及時準(zhǔn)確記錄6小時內(nèi)的救援過程。

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