腎主動(dòng)脈加分支消融治療頑固性高血壓伴腎去神經(jīng)支配

在心血管創(chuàng)新和應(yīng)用的新出版物中;DOIhttps://doi.org/10.15212/CVIA.2021.0024上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀中心醫(yī)院呂天嬌、李玲艷、徐和同事討論腎主動(dòng)脈加主干分支消融治療腎去神經(jīng)支配的頑固性高血壓。

本文作者研究了腎動(dòng)脈分支去神經(jīng)支配治療頑固性高血壓的安全性和有效性。

60 名頑固性高血壓患者入組。將患者隨機(jī)分為腎主動(dòng)脈加分支消融組或腎動(dòng)脈主干消融組。記錄臨床數(shù)據(jù)和手術(shù)相關(guān)參數(shù)，包括消融點(diǎn)數(shù)、溫度和平均能量。在基線和治療后 6 個(gè)月對(duì)所有患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓測量。治療前和治療后每 3 個(gè)月記錄一次診室血壓，持續(xù) 2 年。

本研究招募了 60 名頑固性高血壓患者。每組有30名患者。消融后進(jìn)行血管造影。兩組均未發(fā)生腎動(dòng)脈狹窄、夾層等并發(fā)癥。兩組在年齡、性別、BMI、合并癥、用藥等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。腎主動(dòng)脈加分支消融組消融點(diǎn)數(shù)多于腎動(dòng)脈主干消融組。兩組治療后6個(gè)月診室血壓和24小時(shí)血壓均顯著低于治療前(P < 0.05)。3～12個(gè)月隨訪期間，腎主動(dòng)脈加分支消融組診室血壓低于腎主動(dòng)脈消融組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。然而，隨著隨訪時(shí)間的增加，差異消失了。

作者得出結(jié)論，主干腎動(dòng)脈加分支消融是一種安全的介入方式，但在長期隨訪上與僅主干腎動(dòng)脈消融相比并無明顯優(yōu)勢(shì)。

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