新藥和競爭成熟藥物迅速降價占領(lǐng)市場

公布了14省進(jìn)口抗癌藥物聯(lián)合議價結(jié)果，25個品種被踢出局，47個品種被議價。討價還價的結(jié)果顯示了外資藥企“矛盾”的定價面貌。對于抗癌藥物的新品種，外資藥企愿意快速降價占領(lǐng)市場，而對于成熟的、壟斷的品種，似乎想在競爭產(chǎn)品上市前擠出最后的利潤。然而，一些外國公司在仿制藥緊追不舍的情況下，也對獨(dú)家成熟的癌癥藥物采取了降價策略。

11月8日，海南省與其他省份同步發(fā)布省級聯(lián)盟進(jìn)口抗癌藥物聯(lián)合議價結(jié)果。山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖南、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、、陜西等14個省份進(jìn)口腫瘤藥物聯(lián)合采購結(jié)果正式發(fā)布，藥品進(jìn)出聯(lián)合采購情況耳熟能詳。

此前，進(jìn)口腫瘤藥物的價格成為國家層面的焦點(diǎn)。首先，在今年年初的國務(wù)院常務(wù)會議上，高喊要繼續(xù)將抗癌藥關(guān)稅降至零關(guān)稅，并為外資藥企從關(guān)稅層面降低抗癌藥價格提供空間。隨后，默克旗下的Keytruda和BMS旗下的Opdivo兩款抗癌靶向藥物迅速在中國上市，兩種藥物都針對中國市場采取了就近地區(qū)最低價的策略?，F(xiàn)在是抗癌藥物的本地招標(biāo)談判階段。

14個省的聯(lián)合議價結(jié)果顯示，47個規(guī)格談判成功，10個失敗，15個規(guī)格未申報。該談判成功的品種價格將根據(jù)議價結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，并在月底前在網(wǎng)上公布，而10個議價失敗的品種和15個未申報的規(guī)格將不得不退出14個省份公立醫(yī)院的招標(biāo)。未來這15個規(guī)格如果想在這14個省份銷售，可以由制造企業(yè)和聯(lián)盟省份或地區(qū)單獨(dú)協(xié)商，或者只剩下院外處方。

值得注意的是，根據(jù)衛(wèi)健委官方統(tǒng)計，對比目前14個省市自治區(qū)的網(wǎng)上價格和2017年的采購量，議價成功的47個品種平均降價幅度達(dá)到了11.3%，預(yù)計紫荊花每年可節(jié)省9100萬元。

對比成功議價、失敗和未申報品種，國外藥企對抗癌藥定價有不同的思路。對于抗癌藥物的新品種，外資藥企愿意快速降價占領(lǐng)市場，而對于成熟的、壟斷的品種，一些外資藥企愿意降價，而一些外資藥企的獨(dú)家品種似乎想在競爭產(chǎn)品上市前擠出最后的利潤。當(dāng)然，有些外資藥企主動降價，后來沒有競爭產(chǎn)品。

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通過對聯(lián)合議價降價失敗的14個省份的品種進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)其中相當(dāng)一部分是國外藥企壟斷的成熟品種。例如，阿斯利康的醋酸戈舍瑞林在市場上沒有競爭對手。據(jù)IMS數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計，醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑在中國的銷售額近10億元。阿斯利康似乎想通過在獨(dú)占期內(nèi)保持價格優(yōu)勢來擠出最終利潤。

諾華的磷酸盧科替尼是諾華2017年上市的新產(chǎn)品。專利獨(dú)占期內(nèi)，沒有仿制藥在后面追趕，也沒有競爭對手。諾華似乎不愿意放棄價格優(yōu)勢來換取數(shù)量的增加。苯丁酸氮芥片也是澳大利亞阿斯彭醫(yī)藥健康有限公司的獨(dú)家品種，2011年一直沒有仿制藥追逐市場，原藥廠此時也不愿意妥協(xié)。

市場上有更多未能討價還價的品種。例如枸櫞酸托瑞米芬，也有福安藥業(yè)在m

對于議價成功的47個品種，呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)。新的腫瘤藥物迅速降價以贏得市場。2018年上市的新產(chǎn)品有6個，2017年上市的新產(chǎn)品有2個，以帕博利珠單抗注射液和尼沃瑪布注射液為代表。值得注意的是，帕博利珠單克隆抗體注射液是默克今年上市的新藥，市場上并無競爭產(chǎn)品，目前仍處于專利保護(hù)期，但默克也選擇了降價策略搶占市場。

2018年上市的另外5個抗癌藥新品種和2017年上市的1個抗癌藥品種在市場上有競爭產(chǎn)品。BMS的子公司Nivolumab注射劑在市場上有競爭對手默克?？磥斫祪r的策略是借助價格策略快速占領(lǐng)更多的市場份額。注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)在市場上有兩個競爭對手，注射用鹽酸伊達(dá)比星在市場上有一個競爭對手，2017年上市的替莫唑胺膠囊在市場上有兩個競爭對手。價格策略背后似乎更多考慮的是市場競爭。

此外，議價成功的47個品種中，成熟品種不少。上市最早的品種是2002年，上市最晚的品種是2014年。除8個品種外，其余品種在市場上都有競爭對手，競爭對手最多的紫杉醇注射液已達(dá)到43個。這些有競爭對手的品種在市場上廣泛存在，采取降價策略也要從市場競爭的角度考慮。但值得注意的是，降價成熟品種中有8個品種不參與市場競爭，是獨(dú)占市場的獨(dú)家品種。

這8個品種中，有6個品種沒有直接競爭對手，但背后有“追趕者”。比如國內(nèi)申報甲氨蝶呤注射液的公司有8家，國內(nèi)申報注射用醋酸曲普瑞林和注射用曲普瑞林的公司有4家。但其中也有兩個品種：輝瑞旗下的雌莫司汀磷酸鹽膠囊和益普生PHARM BIOTECH旗下的注射用曲普瑞林帕莫酯，目前和未來都沒有面臨市場競爭，降價似乎也不是市場競爭的考慮因素。

附件：14省聯(lián)合議價成功產(chǎn)品清單