藥品比例是指藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的比例，有一個準確的計算公式，即藥品(不含中藥材)=(藥品收入-中藥材收入-國家談判藥品收入)/醫(yī)療收入*100%。
就在昨天，這個公式的常數(shù)將發(fā)生重要變化。遼寧省衛(wèi)計委發(fā)布通知，提出在加強使用獎勵方面，國家基本藥物不應(yīng)納入公立醫(yī)院藥品比例計算。
對已列入國家基本藥物目錄但遼寧省尚未上網(wǎng)的藥品，將通過動態(tài)調(diào)整等方式及時上網(wǎng)。省級藥品采購平臺，對國家基地藥品進行認定，促使醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購。同時，醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)還應(yīng)對國家基本藥物進行標識，確保醫(yī)生優(yōu)先使用。
基層使用的基本藥物比例必須達到60%以上。
003010要求，在新的國家基本藥物配置和使用管理條例出臺前，基本藥物制度管理下的政府辦和非政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)、村衛(wèi)生室基本藥物購買金額占比應(yīng)達到60%以上。
同時，二、三級綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院使用的基本藥物采購金額比例應(yīng)分別達到35%和20%。?？漆t(yī)院和婦幼保健院根據(jù)綜合醫(yī)院統(tǒng)計可以減少10%。
無正當理由，將通知首選基礎(chǔ)藥物。
這一次，為了確保遼寧基本藥物制度的順利實施，無論是醫(yī)療機構(gòu)還是個體醫(yī)生都提出了嚴格的要求：
各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)國家基本藥物制度等藥品使用管理規(guī)定，制定本機構(gòu)基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標，并納入考核。對無正當理由不偏好基本藥物的部門和個人予以通報。
新措施能否緩解原發(fā)藥比例壓力？
這一系列政策措施會對基層產(chǎn)生什么影響？能否緩解基層藥品占比考核壓力？
至于藥品占比，有業(yè)內(nèi)人士曾表示，作為基層的重要評價指標，與績效直接掛鉤。為了盡可能控制指標，基層單位往往只有兩個選擇：要么少開藥，要么增加非藥品收入。
對于老百姓來說，少開藥意味著買不到需要的藥，患者只能去大醫(yī)院或者其他途徑購買。這樣一來，病原體的流失只會讓基層的處境更加艱難。
增加基層非收入多開巡查更為現(xiàn)實。有網(wǎng)友承認，他們醫(yī)院要求藥品比例控制在40%以下，但大多數(shù)患者只需要做一些常規(guī)檢查。面對這種情況，我們是否只能因為考試的壓力而多做一些考試呢？
面對藥品占比，機構(gòu)和個人都左右為難。遼寧省基本藥物政策的這一大膽突破，在一定程度上緩解了吸毒的尷尬局面。在基本藥物未納入用藥比例計算的同時，要求基層醫(yī)療機構(gòu)大規(guī)模使用基本藥物，既能解決老百姓服藥困難的問題，又能減輕醫(yī)務(wù)人員的考核壓力，一舉兩得。
從《通知》開始，遼寧、海南、內(nèi)蒙古、重慶、河南、山東的衛(wèi)計委陸續(xù)發(fā)布通知，全面實施新版基本藥物目錄。其他省份是否也會調(diào)整藥比，我們拭目以待。
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