AGA發(fā)布胃腸手術(shù)期間PPE的正式建議

本快速推薦文件由美國(guó)遺傳學(xué)會(huì)臨床指南委員會(huì)、美國(guó)遺傳學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐更新委員會(huì)和美國(guó)遺傳學(xué)會(huì)理事會(huì)委托并批準(zhǔn)，旨在就對(duì)美國(guó)遺傳學(xué)會(huì)成員和公眾具有高度臨床重要性的主題提供及時(shí)和嚴(yán)格的方法指導(dǎo)。

胃腸病學(xué)家主要指南

像對(duì)待一樣對(duì)待所有患者：在沒有準(zhǔn)確可靠的新冠感染檢測(cè)和癥狀出現(xiàn)前無癥狀的長(zhǎng)期脫落的情況下，所有患者都應(yīng)被視為有風(fēng)險(xiǎn)。

加強(qiáng)內(nèi)鏡PPE:作為個(gè)人防護(hù)裝備(PPE)的一部分，所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用N95(或N99或PAPR)口罩代替外科口罩，并使用手套代替單手套，無論患者的新冠身份如何。有足夠的證據(jù)支持上消化道手術(shù)的建議，而不確定性證據(jù)支持下消化道手術(shù)(即結(jié)腸鏡檢查)。同樣，負(fù)壓室(如果有的話)可能有助于減少感染的傳播。關(guān)于口罩長(zhǎng)期使用和重復(fù)使用的數(shù)據(jù)也進(jìn)行了審查，但沒有足夠的證據(jù)來評(píng)論口罩的長(zhǎng)期使用(長(zhǎng)達(dá)8小時(shí))或安全性?？谡值拈g接實(shí)驗(yàn)室測(cè)試顯示，N95口罩佩戴五次后，其耐用性和貼合度會(huì)下降。

詳細(xì)信息：內(nèi)窺鏡檢查可以產(chǎn)生霧化的病毒顆粒，根據(jù)氣流的動(dòng)態(tài)，病毒顆?？梢源婊铋L(zhǎng)達(dá)3小時(shí)。此外，病毒顆?？梢栽谒芰媳砻姹３只钚?2小時(shí)，并且可以通過直接接觸容易地促進(jìn)擴(kuò)散。雖然與暴露相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)尚不確定，但非典病毒的核糖核酸也可以從糞便中排出。因此，進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查的個(gè)人感染的風(fēng)險(xiǎn)很高。

胃腸分流程序：胃腸分流程序是必要的，以最大限度地減少醫(yī)療保健提供者和患者的風(fēng)險(xiǎn)，并限制期間感染的傳播。我們提供了一個(gè)決策框架，關(guān)注延遲對(duì)患者重要結(jié)果的影響。遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)作為輔助工具，根據(jù)具體情況輔助分類，決定延期程序。

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