2019年首例新型肺部感染早期病理

一個(gè)由國(guó)際臨床醫(yī)生和研究人員組成的團(tuán)隊(duì)首次描述了新型或的病理學(xué)，并將其發(fā)現(xiàn)發(fā)表在國(guó)際胸腔鏡研究協(xié)會(huì)的《胸腔腫瘤》期刊上。肺癌。

本文資深作者、芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士舒舒-宵遠(yuǎn)與武漢大學(xué)中南醫(yī)院的一小群臨床醫(yī)生合作。

肖醫(yī)生說，“這是第一項(xiàng)描述由新型-2或新冠引起的疾病病理的研究，因?yàn)榈侥壳盀橹惯€沒有進(jìn)行尸檢或活檢?！薄耙?yàn)檫@種罕見的巧合，這將是該病早期病理的唯一描述。其他什么都不會(huì)發(fā)生。尸檢只顯示疾病的晚期或晚期變化。”

本文介紹兩位最近因肺腺癌而接受肺葉切除術(shù)的病人，并回顧性地在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)有新冠。病理檢查顯示，除腫瘤外，兩例患者肺部均出現(xiàn)水腫、蛋白滲出、肺細(xì)胞局灶性反應(yīng)性增生伴片狀炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及多核巨細(xì)胞。在空域發(fā)現(xiàn)成纖維細(xì)胞堵塞。

肖醫(yī)生說：“由于兩位患者在手術(shù)中均未出現(xiàn)癥狀，這些變化可能代表了新冠的早期肺部病理。”

病例1是一名84歲的女性患者，因治療肺右中葉1.5厘米長(zhǎng)的腫瘤而接受評(píng)估。腫瘤是在一家外部醫(yī)院的胸部CT掃描中發(fā)現(xiàn)的。她有30年的高血壓和二型糖尿病病史。盡管進(jìn)行了綜合治療、輔助氧化和其他支持性治療，但患者病情惡化并死亡。隨后的臨床信息證實(shí)，她與同一房間的另一名患者有過接觸，后來(lái)在2019年被發(fā)現(xiàn)感染了新型。

病例2為73歲男性患者，以小形態(tài)出現(xiàn)于肺癌右下葉，準(zhǔn)備進(jìn)行肺癌手術(shù)。他在過去的20年里有高血壓病史，并且得到了適當(dāng)?shù)闹委?。肺部手術(shù)后9天，他發(fā)燒，伴有干咳、胸悶和肌肉疼痛。新型核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。在傳染病科治療20天后，他逐漸康復(fù)出院。

根據(jù)這項(xiàng)研究，這兩起事件也代表了新型早期的常見情況。在此期間，武漢市醫(yī)院大量醫(yī)護(hù)人員被感染，同一病區(qū)的患者因接觸未知傳染源而相互交叉感染。早期肺部病變發(fā)生在患者癥狀出現(xiàn)前幾天，與新冠對(duì)應(yīng)的潛伏期較長(zhǎng)(通常為3-14天)。肖醫(yī)生說，由于武漢很多醫(yī)護(hù)人員就診時(shí)沒有得到足夠的防護(hù)，初期很難防止傳播。截至目前，武漢有已有超過15名醫(yī)生在照顧病人時(shí)死于新冠感染。

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