精準(zhǔn)移動設(shè)備可用于急性腦卒中患者靜脈溶栓治療的臨床決策

弗吉尼亞州利斯堡，2020年2月12日——根據(jù)《美國放射學(xué)雜志》年4月的預(yù)印文章，證明移動設(shè)備對于急性卒中患者靜脈溶栓的臨床決策是可靠和準(zhǔn)確的(AJR)。

為了評估在解讀智能手機(jī)或筆記本電腦閱讀系統(tǒng)上顯示的急性卒中癥狀患者的頭部CT圖像后提出的IV溶栓建議的可靠性和準(zhǔn)確性，哥倫比亞波哥大洛安第斯大學(xué)的Antonio J. Salazar與解讀醫(yī)學(xué)工作站顯示器上顯示的圖像后提出的建議進(jìn)行了比較，采用析因設(shè)計(jì)對188名患者、4名放射科醫(yī)生和3個(gè)閱讀系統(tǒng)進(jìn)行了2256次解讀。

為了評估可靠性，Salazar和他的同事使用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)和五個(gè)解釋變量來計(jì)算觀察者內(nèi)和觀察者間的一致性：出血性病變、軸內(nèi)腫瘤、卒中預(yù)約(急性、亞急性、慢性)、高密度動脈和梗死面積評估。靜脈溶栓建議也進(jìn)行了等效性測試。對于該變量，評估敏感性、特異性和ROC曲線。

觀測器對所有變量都有很好或非常好的觀測一致性。具體而言，該方案被評為非常有利于確定靜脈溶栓禁忌癥所需的變量。Salazar等人寫道：“這一發(fā)現(xiàn)非常重要，因?yàn)樗从沉艘苿釉O(shè)備的良好性能，可以評估臨床決策最重要的成像變量?！?

對于靜脈溶栓推薦，本次評估的主要對象三個(gè)讀數(shù)系統(tǒng)的觀察者之間的一致性被評為非常好(ICC 0.88)。類似地，在所有比較中觀察到非常好的觀察者內(nèi)部一致性(ICC 0.84)。在所有讀數(shù)系統(tǒng)中，靜脈溶栓建議的AUC值(0.83-0.84)和靈敏度(0.94-0.95)在5%等效閾值以下相等。

Salazar基于影像學(xué)對IV重組組織型纖溶酶原激活劑的建議做出了獨(dú)特的評價(jià)，該建議是基于未增強(qiáng)的腦CT掃描。Salazar還指出：“這些結(jié)果為發(fā)展基于移動的卒中服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，因?yàn)樗鼈冊黾恿松窠?jīng)放射科醫(yī)生的可用性，以及在資源有限的國家使用再灌注治療的可能性?！?

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