緩慢的腦節(jié)律可作為譫妄及其臨床結(jié)果的標(biāo)志

波士頓-馬薩諸塞州總醫(yī)院(MGH)的研究人員發(fā)現(xiàn)，腦電圖(EEG)可以為譫妄的檢測提供有價(jià)值的生物標(biāo)志物，譫妄是一種經(jīng)常被忽視的嚴(yán)重精神障礙，也可能是預(yù)測不佳的臨床結(jié)果。在《神經(jīng)病學(xué)雜志》發(fā)表的一篇論文中，研究團(tuán)隊(duì)報(bào)告稱，常規(guī)臨床腦電圖顯示的或波形異常的腦節(jié)律廣泛減慢與住院時(shí)間延長、功能結(jié)局惡化和死亡率增加有關(guān)。

“人們越來越擔(dān)心譫妄的嚴(yán)重程度與預(yù)后不良有關(guān)。我們的研究首次提供了堅(jiān)實(shí)的臨床數(shù)據(jù)，這使醫(yī)生能夠以更準(zhǔn)確的方式量化、跟蹤和預(yù)測患者的預(yù)后，”埃亞爾泡菜博士說。MGH神經(jīng)內(nèi)科研究員，該研究的主要作者?！斑@些信息可以在臨床過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，識別高危個(gè)體，然后監(jiān)測他們的病情，包括對新療法的可能反應(yīng)?！?

譫妄是一種急性的、波動(dòng)的注意力和意識障礙，通常與癡呆、依賴和死亡有關(guān)。盡管臨床工具通常以具有標(biāo)準(zhǔn)化問題的結(jié)構(gòu)化認(rèn)知評估的形式用于測量譫妄的存在，但它們涉及對復(fù)雜神經(jīng)系統(tǒng)狀況的主觀評估，甚至導(dǎo)致該領(lǐng)域?qū)＜业牟煌庖?。與該研究的主要評估工具混亂評估法(3D-CAM)的3分鐘診斷訪談結(jié)果相比，MGH研究表明，廣泛的腦電圖減速對譫妄有高度和顯著的預(yù)測作用。

泡菜說：“評估譫妄的臨床工具很多，但開發(fā)生物標(biāo)志物的方法很少。“擁有更嚴(yán)格和定量的生物標(biāo)志物將使我們能夠更好地了解大腦中正在發(fā)生的事情，并為我們的診斷和預(yù)后提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。它還將使我們能夠制定治療方案，并確定它們是否有效?！?

這項(xiàng)研究包括200名住院患者，他們接受了腦電圖治療，以治療各種原因引起的精神狀態(tài)變化。根據(jù)3D-CAM標(biāo)準(zhǔn)，該隊(duì)列中超過60%的患者篩查出陽性譫妄。盡管先前的研究已經(jīng)將腦電圖慢與特定患者群體(如在重癥監(jiān)護(hù)室缺氧后昏迷或敗血癥的患者)的不良臨床結(jié)果聯(lián)系起來，但MGH研究是第一項(xiàng)與具有各種疾病狀態(tài)的更廣泛患者群體建立聯(lián)系的研究。

在預(yù)測這些患者的臨床結(jié)果時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)，與平均住院時(shí)間相比，腦電圖減慢了8天。此外，以獨(dú)立生活所需的日常任務(wù)執(zhí)行能力來衡量，腦電圖的減慢是功能結(jié)果惡化的標(biāo)志。最后，腦電圖的下降與住院死亡率的增加有關(guān)。具體來說，研究發(fā)現(xiàn)，在127名譫妄和腦電圖慢的患者中，有19人在醫(yī)院死亡，而在沒有腦電圖慢的隊(duì)列中，沒有人死亡。

“我們的研究表明，即使是腦電圖減慢的單一觀察，也是精神狀態(tài)改變的人出現(xiàn)不良臨床結(jié)果的重要標(biāo)志，神經(jīng)學(xué)家和其他醫(yī)學(xué)專業(yè)人士不應(yīng)忽視，”泡菜說，他也是一名助理教授。哈佛醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)?！斑@些都是易受傷害的個(gè)體，可以通過腦電圖進(jìn)行識別和監(jiān)測，這是確保他們得到所需護(hù)理和治療的有效方法?！?

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