美國(guó)心臟協(xié)會(huì)發(fā)布冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建指南

根據(jù)一項(xiàng)新的聯(lián)合研究，接受心臟動(dòng)脈開(kāi)放手術(shù)(稱為冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù))的人無(wú)論性別或種族都會(huì)經(jīng)歷相似的結(jié)果，因此不應(yīng)限制來(lái)自不同種族或民族的女性和成人使用侵入性心臟手術(shù)。美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)與心血管血管造影和干預(yù)協(xié)會(huì)合作制定的指南。冠狀動(dòng)脈疾病血運(yùn)重建治療決策的建議應(yīng)基于臨床適應(yīng)癥，并涉及包括患者和患者偏好在內(nèi)的多學(xué)科心臟團(tuán)隊(duì)。

冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建是指用于通過(guò)阻塞的心臟動(dòng)脈恢復(fù)血流的程序。它可以使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù) (PCI) 進(jìn)行，其中通過(guò)插入手腕或大腿的導(dǎo)管將支架放置在阻塞的動(dòng)脈中，或通過(guò)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) (CABG)，其中來(lái)自另一部分的動(dòng)脈或靜脈身體通過(guò)心臟直視手術(shù)插入以繞過(guò)阻塞。

“冠狀動(dòng)脈疾病仍然是全球發(fā)病率和死亡率的主要原因，冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建是管理這種疾病患者的重要治療選擇，”指南編寫委員會(huì)主席兼外科教授 Jennifer S. Lawton 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)。“指南中的治療建議概述了一種循證方法來(lái)管理正在考慮進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建的冠狀動(dòng)脈疾病患者，旨在提高護(hù)理質(zhì)量并符合患者的利益。”

該指南規(guī)定，為確保公平并減少護(hù)理差異，所有血運(yùn)重建治療決策均應(yīng)基于臨床適應(yīng)癥，不分性別、種族或民族。沒(méi)有證據(jù)表明一些具有相同臨床適應(yīng)癥的患者比其他患者獲益更少;然而，有證據(jù)表明非患者不太可能接受再灌注治療或侵入性策略，如支架植入術(shù)或血運(yùn)重建手術(shù)。

評(píng)估多種因素以確定哪種手術(shù)最適合特定患者，包括阻塞的位置和嚴(yán)重程度、患者的臨床狀態(tài)和癥狀、患者的年齡、患有 2 型糖尿病或心臟虛弱、血管數(shù)量受影響以及每個(gè)程序所涉及的風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)指南，確定血運(yùn)重建方法和哪種治療策略是最好的方法并不總是對(duì)每個(gè)患者都很清楚，即使在查看臨床適應(yīng)癥時(shí)也是如此。在這些情況下，建議采用多學(xué)科心臟團(tuán)隊(duì)方法，包括心臟病專家、心臟外科醫(yī)生和其他專家。除了心臟團(tuán)隊(duì)之外，還應(yīng)考慮患者的偏好、目標(biāo)、支持系統(tǒng)以及對(duì)其病情和潛在結(jié)果的理解。

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