24小時(shí)血壓記錄是心臟和血管疾病的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)

高血壓是心臟和動(dòng)脈系統(tǒng)疾病最重要的可治療危險(xiǎn)因素。24小時(shí)內(nèi)記錄的血壓可以比單獨(dú)測(cè)量血壓更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)這些并發(fā)癥。這是由比利時(shí)庫(kù)魯汶大學(xué)的揚(yáng)斯塔森教授和張振宇教授協(xié)調(diào)的國(guó)際研究的結(jié)論。德克薩斯大學(xué)里奧格蘭德谷醫(yī)學(xué)院的格拉迪絲梅斯特雷博士在委內(nèi)瑞拉監(jiān)督了這項(xiàng)研究，委內(nèi)瑞拉是參與國(guó)之一。這項(xiàng)研究發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》上。

一個(gè)國(guó)際科學(xué)家聯(lián)盟跟蹤了11135人14年。這項(xiàng)研究的參與者包括來(lái)自歐洲、東亞和拉丁美洲12個(gè)國(guó)家的居民。研究人員將醫(yī)療服務(wù)提供者在辦公室環(huán)境中進(jìn)行的血壓測(cè)量的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性與白天和晚上記錄的24小時(shí)重復(fù)血壓測(cè)量進(jìn)行了比較。結(jié)果表明，隨訪期間發(fā)生心臟和血管疾病的概率與24小時(shí)內(nèi)測(cè)得的血壓密切相關(guān)。

“盡管心臟和血管疾病與血壓密切相關(guān)，但無(wú)論如何測(cè)量，到目前為止，我們還不知道哪種類(lèi)型的血壓測(cè)量能夠以最準(zhǔn)確的方式捕捉風(fēng)險(xiǎn)，”Maestre博士說(shuō)。

在研究開(kāi)始時(shí)，研究人員使用了所有可用的方法來(lái)測(cè)量個(gè)人血壓并確定其他風(fēng)險(xiǎn)因素。使用自動(dòng)便攜式血壓監(jiān)測(cè)儀記錄24小時(shí)內(nèi)的血壓。血壓測(cè)量的平均次數(shù)是白天30次，睡眠時(shí)10次。在睡眠期間測(cè)量血壓的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是個(gè)人躺在床上，結(jié)果不受白天活動(dòng)或飲食的影響。這至少部分解釋了夜間血壓預(yù)測(cè)心臟和血管疾病的準(zhǔn)確性。

高血壓是心臟和血管系統(tǒng)疾病的主要可治療危險(xiǎn)因素。在世界范圍內(nèi)，高血壓每年導(dǎo)致1000萬(wàn)人死亡，其中一半以上歸因于心血管疾病。本研究的獨(dú)特之處在于其樣本量大，隨訪期長(zhǎng)。參與者的特征與其注冊(cè)人群相似，因此結(jié)果可以推廣。

“我們的研究強(qiáng)調(diào)了使用24小時(shí)測(cè)量來(lái)診斷高血壓以及制定和微調(diào)其治療方案的必要性，”Maestre博士說(shuō)?！氨M管如此，美國(guó)大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)公司在臨床環(huán)境中發(fā)現(xiàn)高血壓時(shí)，只會(huì)報(bào)告24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，否則會(huì)懷疑是正常的，或者懷疑高血壓沒(méi)有被檢測(cè)到或屏蔽。然而，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)具有成本效益：心血管疾病可以通過(guò)及時(shí)開(kāi)始治療來(lái)預(yù)防。”

預(yù)防和改善高血壓的控制也是有成本效益的，因?yàn)榛卺t(yī)院的高血壓并發(fā)癥治療，如由心臟動(dòng)脈狹窄、心肌梗死和中風(fēng)引起的胸痛，是昂貴的。此外，預(yù)防可以降低過(guò)早殘疾和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，從而避免患者及其家人的痛苦。大約30%的成年人和60%的60歲及以上的人患有高血壓。因此，應(yīng)在保健服務(wù)鏈的所有級(jí)別提供動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

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